[保健养生]尿常规检查中，若是这2个指标升高，可能是大病信号，及时就医 [7P] [复制链接]

赵女士年过五十，一直身体不错，退休后更是每天晨练、跳舞、带孙子，生活很是惬意。但最近几个月频繁出现疲倦、眼皮浮肿、尿少，她以为是年纪大了正常现象，直到一次体检中尿常规两个指标异常，医生立刻安排进一步检查，最终被确诊为慢性肾功能不全早期。
医生坦言：“如果不是这次尿常规查出来，等到出现明显症状再来，可能就晚了。”
这不是个例。很多严重疾病早期“悄无声息”，但身体已经在悄悄发出信号，而尿常规正是捕捉这些信号的重要手段之一。


尿常规检测虽然简单便捷，但能反映的信息却非常丰富。它就像身体的一面“镜子”，可以揭示泌尿系统、肾脏、肝脏、糖代谢等多方面的健康状况。
中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师表示，尿常规是发现肾病、糖尿病、泌尿系统感染等疾病的“前哨站”，很多人就是通过它才得以及早干预，避免病情恶化。
然而，很多人不重视尿常规结果，觉得“只是尿”，出点问题没什么大不了。其实，有两个指标一旦升高，极可能是身体出了大问题，必须引起足够重视。


赵女士的报告中，第一个异常就是尿蛋白升高。
正常情况下，蛋白质分子较大，不应通过肾小球滤过膜进入尿液。如果尿中出现蛋白，说明肾脏的滤过系统已经出现损伤。
北京协和医院肾内科专家指出：尿蛋白升高是肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损伤等疾病的早期信号。如果不加干预，肾功能可能会逐渐恶化，最终发展为慢性肾衰竭，甚至需要透析。
有研究显示，我国每10个成年人中就有1人患有慢性肾病，而其中九成以上在早期没有任何明显症状。唯一能够“先一步”发现这些人的，就是尿常规中的尿蛋白指标。


特别提醒：即使只是一点点“微量蛋白尿”，也不是可以忽视的“小问题”。它可能是慢性肾病的早期表现，越早发现、越早干预，肾功能越有可能恢复。
另一个高危信号是尿潜血（潜血+）。
不少人体检时看到“尿潜血阳性”，以为只是“上火”或“劳累”，甚至有人说“我月经刚结束，肯定是污染”，就此一笑置之。但事实上，尿潜血可能隐藏着泌尿系统的大问题。
膀胱癌、肾癌、输尿管癌、结石、泌尿系感染等，都可能导致尿中出现红细胞。尤其是无痛性血尿，更是泌尿系统恶性肿瘤的典型表现。
2022年《中国泌尿肿瘤流行病学调查》指出：膀胱癌的首发症状中，超六成为“无痛性间歇性血尿”，而很多患者因为没有其他不适，耽误了最佳治疗时机。


如果体检发现尿潜血阳性，必须进一步检查明确原因。医生可能会安排尿沉渣镜检、B超、CT或膀胱镜等，切忌自行忽视或用“清热解毒”草药应付了事。
比起高血压、糖尿病等慢性病，慢性肾病的“隐蔽性”更强。它往往在早期没有明显症状，等到乏力、水肿、尿量减少时，往往已经进入中晚期。
这就是为什么医生强调：尿常规检查不能少，尤其是以下几类高风险人群，每年至少查一次：
· 患有高血压、糖尿病的人；
· 有家族肾病史的人；
· 长期服用止痛药、抗生素等药物的人；
· 年龄超过45岁的人群；
· 经常出现腰酸、浮肿、尿泡沫多等现象的人。


如果你属于上述人群，即便没有任何不适，也要定期做尿常规筛查。一张小小的报告，可能就能帮你“拦住”一个大病。
当然，有的人尿蛋白或尿潜血升高，可能只是一过性的，比如剧烈运动、发热、感染期等。但这并不意味着可以掉以轻心。
中华医学会肾病学分会指南建议：首次发现异常后，应在1-2周内复查，并根据医生建议进行进一步评估，如尿微量白蛋白、肾功能检查、肾脏影像学检查等。
如果连续两次都异常，那就不能再等了，越早确诊、越早干预，治疗效果越好。


尿常规就像健康的“报警器”，很多时候，它比症状出现要早得多。尿蛋白升高与尿潜血阳性，是两个不容忽视的信号，可能预示着肾脏、泌尿系统甚至全身慢性疾病的开始。
别让“没感觉”成为你忽视疾病的理由，也别让“等一下”成为延误治疗的借口。
每一次体检报告上的红字，背后都可能是身体在悄悄求救。及时回应，才是对自己和家人最好的负责。

根据尿常规检查结果，若以下两个关键指标异常升高，可能是严重疾病的信号，建议及时就医进一步检查：

⚠️ 1. 尿蛋白（PRO）持续阳性
可能提示的疾病：
肾脏损伤：如慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，因肾小球滤过功能受损导致蛋白质漏出14。
继发性疾病：高血压肾病、系统性红斑狼疮等全身性疾病累及肾脏317。
需警惕的情况：
排除生理性因素（如剧烈运动、发热后短暂升高）后仍持续阳性14。
伴随水肿、高血压或血肌酐升高，提示肾功能减退417。
进一步检查建议：
▶️ 24小时尿蛋白定量、肾功能检测（血肌酐、尿素氮）417。
▶️ 肾脏B超或肾穿刺活检（疑似肾病时）4。
⚠️ 2. 无痛性血尿（尿红细胞/RBC或隐血/BLD阳性）
可能提示的疾病：
泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌，表现为无痛性肉眼血尿或镜下红细胞持续增多416。
肾小球疾病：IgA肾病、狼疮性肾炎等，伴随蛋白尿或管型尿814。
结石或感染：泌尿系结石、严重肾盂肾炎1115。
需警惕的情况：
无痛性血尿是泌尿系肿瘤的典型信号，尤其年龄＞50岁人群16。
隐血2+（++）且镜检红细胞＞10个/高倍视野814。
进一步检查建议：
▶️ 泌尿系统B超/CT（排查肿瘤、结石）416。
▶️ 膀胱镜检（疑似膀胱肿瘤时）16。
▶️ 尿红细胞形态分析（鉴别肾性或非肾性血尿）14。
💎 关键总结
指标    危险信号    可能疾病    紧急行动
尿蛋白阳性    休息后仍异常+水肿/高血压    肾病综合征、糖尿病肾病    查肾功能、24小时尿蛋白定量
无痛性血尿    无疼痛+年龄＞50岁    膀胱癌、肾癌    泌尿系B超/CT、膀胱镜
📌 注意事项
排除假阳性：
女性月经期、剧烈运动或标本污染可能导致尿隐血假阳性，需复查清洁中段尿18。
综合其他指标：
白细胞升高（WBC/LEU 2+）：提示尿路感染，需结合尿培养6715。
管型异常：如红细胞管型（提示肾小球肾炎）、白细胞管型（提示肾盂肾炎）10。
日常预防：
多饮水、避免憋尿，减少泌尿系统感染及结石风险

尿常规：守护肾脏健康的“无声哨兵”

赵女士的经历为我们敲响了警钟：慢性肾功能不全等严重疾病早期往往“悄无声息”，而尿常规检查正是捕捉这些“无声信号”的关键手段。正如文中所述，尿常规虽简单便捷，却能揭示泌尿系统、肾脏乃至全身多方面的健康状况，尤其尿蛋白和尿潜血两项指标的异常，往往是身体发出的重要警示。

尿常规：疾病早期筛查的“前哨站”

尿常规被誉为“液体日记”，通过检测尿液的颜色、透明度、酸碱度以及各项化学指标（如尿蛋白、尿潜血、尿糖、尿比重等），可以反映泌尿系统、肾脏、肝脏、糖代谢等多个系统的健康状况。中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科副主任医师强调，尿常规是发现肾病、糖尿病、泌尿系统感染等疾病的“前哨站”，许多严重疾病在早期阶段，正是通过尿常规的细微变化被及时捕捉。

必须警惕的两大高危信号

1. 尿蛋白升高：肾脏滤过系统的“破防”信号
正常情况下，肾脏的肾小球滤过膜如同精密的“筛网”，能有效阻挡大分子蛋白质进入尿液。当尿常规中出现尿蛋白阳性（PRO+），表明这层“筛网”已受到损伤。

-   临床意义：北京协和医院肾内科专家指出，尿蛋白升高是肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾损伤等疾病的早期信号。持续的蛋白尿会进一步加重肾脏负担，导致肾功能逐渐恶化，最终可能发展为慢性肾衰竭，甚至需要透析治疗。
-   隐匿性：我国每10个成年人中就有1人患有慢性肾病，而其中九成以上在早期没有任何明显症状。尿蛋白是唯一能在早期“先一步”发现这些潜在患者的指标。
-   微量蛋白尿不可忽视：即使是微量蛋白尿（如尿白蛋白/肌酐比值异常），也可能是慢性肾病的早期表现。研究表明，微量白蛋白尿是糖尿病肾病和高血压肾损害的首个临床证据，越早发现、干预，肾功能恢复的可能性越大。

2. 尿潜血阳性（潜血+）：泌尿系统疾病的“红色警报”
尿潜血阳性（BLD+）提示尿液中存在红细胞。许多人将其简单归咎于“上火”或“劳累”，甚至认为是月经污染所致，从而忽视其背后可能隐藏的严重问题。

-   常见病因：
    *   泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
    *   结石：肾结石、输尿管结石等可损伤尿路黏膜导致出血。
    *   肿瘤：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等恶性肿瘤常表现为无痛性血尿。
    *   肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等。
-   无痛性血尿的警示：2022年《中国泌尿肿瘤流行病学调查》指出，膀胱癌的首发症状中超六成为“无痛性间歇性血尿”。这种血尿往往没有疼痛等伴随症状，极易被患者忽略，从而耽误最佳治疗时机。
-   处理原则：体检发现尿潜血阳性，绝不能掉以轻心。医生通常会建议进一步进行尿沉渣镜检（观察红细胞形态，区分肾小球源性或非肾小球源性）、泌尿系统超声、CT甚至膀胱镜检查，以明确病因。

高风险人群：定期筛查刻不容缓

慢性肾病具有高度隐匿性，等到出现明显症状（如疲倦、眼皮浮肿、尿少等）时，往往已进入中晚期。因此，定期进行尿常规筛查至关重要，尤其是以下高风险人群：

1.  患有高血压、糖尿病的人群：这两类疾病是慢性肾病的主要危险因素。糖尿病患者约20%-40%合并糖尿病肾病；高血压长期控制不佳可导致高血压性肾硬化。
2.  有家族肾病史的人群：遗传因素在某些肾脏疾病中起重要作用。
3.  长期服用止痛药、抗生素等药物的人群：如布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用可能损伤肾脏。
4.  年龄超过45岁的人群：随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，患病风险增加。
5.  经常出现腰酸、浮肿、尿泡沫多等现象的人群：这些是肾脏疾病的常见早期表现。

发现异常后的正确应对

首次发现尿蛋白或尿潜血异常后，不必过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。中华医学会肾病学分会指南建议：

1.  及时复查：应在1-2周内复查尿常规。因为某些生理性因素（如剧烈运动、发热、精神紧张、妊娠等）也可能导致一过性蛋白尿或潜血阳性，去除诱因后可恢复正常。
2.  进一步检查：若复查仍异常，则需进行更详细的检查，如：
    *   尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：评估微量蛋白尿的金标准。
    *   肾功能检查：血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）。
    *   肾脏影像学检查：肾脏超声是最常用的无创检查方法，可评估肾脏大小、形态及有无结石、囊肿等病变。
3.  专科诊治：根据检查结果，必要时应转诊至肾内科或泌尿外科进行专业诊治。

结语：重视每一次“红字”警告

赵女士的故事告诉我们，“没感觉”不代表没生病，“等一下”可能错失最佳治疗时机。每一次体检报告上的异常指标（尤其是红字），都可能是身体在悄悄求救。尿常规作为一项经济实惠且无创的检查，是我们守护肾脏健康的第一道防线。

让我们养成定期体检的习惯，认真对待尿常规报告中的每一个细节。对于高风险人群而言，更要将定期筛查视为一种健康管理责任。及时发现、早期干预，才能有效遏制慢性肾病等严重疾病的发展，守护我们的健康未来。记住，守护肾脏健康，从读懂那一杯“液体日记”开始。