[药物知识]每天一粒的阿托伐他汀，当出现这3种情况，建议马上停止服药！[21P] [复制链接]

“是药三分毒”，即使是被誉为“降脂神器”的阿托伐他汀也不例外。
“过犹不及”，阿托伐他汀若长期服用，亦可能潜藏若干风险。当身体出现某些信号时，我们应立刻警觉，必要时需马上停止服药，及时就医以确保健康安全，我们具体了解一下他汀药物以及它的受用人群。


他汀类药物是临床上主要用于降低血脂治疗的一线药物，在心血管系统疾病当中发挥着治疗和预防的重要作用，该药物通过抑制肝脏当中的HMG-CoA还原酶的活性，来有效降低血液当中的血脂含量，而且还能进一步减少心脑血管突发事件发生。
当我们发生动脉粥样硬化疾病时，可能需要每天服用该药药物，因为动脉粥样硬化是发生突发性心梗和脑梗的重要病理基础，存在这项病理基础的患者意味着有比较高危或极高危的心血管风险因素，如果该患者还伴有其他血液指标异常，那么它的危险性会进一步提高，而服用他汀药物可以有效降低血脂这一病理风险。


发表在《新英格兰医学杂志》相关研究曾经指出，该药物对于稳定性的冠心病患者来说可以有效降低胆固醇水平，从而显著降低心血管事件发生风险，对于这类人群每天服用他汀类药物是非常有必要的，不仅能够降低血脂水平，对于稳定粥样硬化的斑块也有积极的效果，达到双重降低心血管风险的积极效果。


另外，对于患有原发性血脂指标异常的人群，我们也建议每天服用该药物，因为这类人群的血浆胆固醇或者是血脂水平是明显升高的，持续性升高的血脂指标会导致血管硬化或者导致血管斑块形成，这些物质共同形成血栓，发生血栓后会提高心肌梗死或脑梗死发生风险，为了避免这种突发性事件发生，每天服用他汀药物来降低危险因素是非常有必要的。


《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，原发性胆固醇血症的患者要根据心血管水平风险选择适合的他汀药物和剂量进行长期的治疗和预防，只有每天控制好血浆当中的血脂或胆固醇水平才能有效减少动脉硬化发生风险，从而降低心血管疾病发生风险。


对于已经发生过心血管疾病的人群，可能也需要每天服用，尤其是已经发生过心肌梗死脑梗死的人群，这类人群的血管系统已经受到了严重损害，如果我们不控制好血液指标，那么可能存在较高的复发风险，我们通过他汀药物能够有效控制血脂水平，这意味着可以有效降低复发的风险，减少斑块或者血栓的形成。


发表在《柳叶刀》相关研究指出，对于急性冠脉综合征的患者早期使用他汀药物能够显著降低心血管事件发生风险，而且这类人群每天服用他汀药物也是预防发病的重要措施。


除了以上三种情况，还有一些患者虽然没有明确的心血管疾病，但是存在多种心血管风险因素，高血压患者或者糖尿病患者，以及肥胖或者长期吸烟的人群，他们的心血管风险因素比较高，而且部分人群还存在多个心血管风险因素，对于这类人群应该在医生的指导下选择低剂量的他汀药物进行预防。
根据《中国心血管健康与疾病报告2021》数据指出，多种心血管危险因素是导致心血管疾病发生的重要原因之一，这项报告还指出对于这类人群建议每天服用他汀药物来降低风险。报告还指出，他汀类药物还具有抗炎稳定的作用，对于预防和保护心血管系统都有积极的效益。


总体而言对于患有心血管疾病的人群或者存在心血管疾病风险因素的人群，建议在医生的指导下规律性地服用他汀药物，《美国医学会杂志》上的研究指出，对于高危心血管疾病患者，每天服用他汀类药物可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。还有研究表明，即使血脂水平已经正常，继续每天服用他汀类药物仍然可以降低心血管事件的风险。


临床上的他汀药物包括许多，其中就包括阿托伐他汀，该药物是许多患者都常使用的药物，但是需要注意，如果出现这三种情况，我们建议立即停止使用该药物。


第一种情况：出现“新发糖尿病”效应
他汀药物在降低血脂水平的同时，也被发现，可能对血糖水平造成一定影响，部分人群在摄入该药物后，可能会出现血糖升高的情况，情况被称为他汀“新发糖尿病”效应，虽然这种效应发生的非常低，但是对于已经存在糖尿病风险或者是已经患有人群来说，是非常危险的一种效应，目前该药物导致血糖升高的机制尚不完全清楚。


但是可以确定的是该药物可能会导致胰岛素敏感性降低，对于脂肪代谢的调节以及炎症反应可能会造成一定紊乱，这些因素共同影响了血糖异常升高的现象，在使用该药物时，如果发现血糖出现变化，应该立即进行血糖监测，同时处理血糖异常的情况，并且在医生的建议下更换他汀药物。
第二种情况：药物造成肝脏损伤

许多药物都是通过肝脏代谢和排泄的，阿托伐他汀药物也不例外，该药物也是通过肝脏分解代谢，所以部分患者在服用该药物后可能会出现肝酶升高的现象，这是药物对肝脏的潜在损伤，但需要注意的是肛门升高不一定意味着肝脏发生了实质性的损害，大多数肛门升高是轻度的，并不会伴随着明显的症状，另外肛门升高也有可能与药物代谢过程中异常反应有关，或者是药物发生了相互作用。


我们出现肛门升高时要及时观察肝酶升高的值，如果肝酶已经超过正常值的三倍以上，我们应该立即停止用药，并且每周复查肝脏功能，直到转氨酶恢复到正常时才能重新使用他汀类药物。
第三种：出现横纹肌溶解

这种症状是他汀药物最为典型且突出的不良反应之一，需要注意的是它的发生率相对较低，但是一旦发生损伤是不可逆的，而且后果非常严重，一旦发生这种症状意味着横纹肌细胞已经发生了溶解破裂，这种现象会导致细胞内物质释放入血，对我们机体造成严重损伤，影响肌肉细胞的能量代谢，对肌肉细胞的正常功能造成损伤。


而且它还会干扰肌肉细胞钙离子平衡，这些情况共同使我们出现肌肉酸痛乏力，如果我们没有及时应对横纹肌溶解，那么我们的肌酸激酶指标会持续上升，当该指标超过正常值上限的10倍时，此时的横纹肌溶解可能会发生急性肾脏衰竭，这种并发症会危及到我们的生命，所以一旦出现横纹肌溶解症状要及时进行监测。


除了以上三种常见的不良反应，他汀类药物还可能引发其他不良反应，例如恶心，呕吐或者是出现荨麻疹症状，不过这些不良反应大多数情况下比较轻微，一般不需要停止药物，但是如果症状持续性发展或者是比较严重，应在医生的指导下考虑停药或者换用其他品种的他汀类药物。


另外，部分患者可能对该药物存在不耐受的情况，这种情况主要表现为无法忍受副作用或者出现生活质量显著下降的情况，出现这些情况，在医生的指导下考虑停药或者换用其他药物。还有部分患者使用该药物后血脂水平仍然无法有效得到控制，或者出现其他需要停药的指征，如肝功能异常，肌肉损害等，这些情况需要考虑并调整治疗方案。为了提高他汀药物的用药安全性，我们在使用时还要注意以下事项。


首先我们一定要严格掌握用药指征，他汀类药物主要用于降低胆固醇和预防心血管疾病，我们在使用前需要严格掌握用药指针，确保患者符合用药条件，对于不符合用药条件的人群，应该避免使用该药物。
另外我们在使用该药物期间应该密切监测不良反应，尤其是那些可能存在潜在风险的人，老年人和肝功能不全的人群，以及患有糖尿病的人群，需要更加关注自身和用药后的反应。


使用该药物一定要注意合理调整剂量，在用药过程中，如果出现了不良反应或者实验室检查异常的情况，我们在医生的指导下，应及时调整剂量或者停药，同时要根据我们的血脂水平以及心血管疾病风险等因素来合理确定用药剂量。


另外他汀药物与其他药物可能会发生相互作用，所以我们在使用该药物时要避免使用其他可能产生相互作用的药物，必须使用时应该在医生的指导更换或者调整药物，以确保将损伤降到最低。


最主要的是在使用该药物时要完全遵医嘱用药，我们不要自己增加或者减少药物使用剂量，或者改变用药方式，要遵医嘱定期复诊，或者告知医生目前的身体状况和用药情况，以便医生及时调整治疗方案，提高整个治疗效果和治疗效率。


该药物是一类非常重要的降脂药物，也是预防心血管疾病的重要药物，在使用时一定要确保其安全性，使用期间要密切观察自己的身体状况和用药反应，目前上市的他汀类药物都经过严格的临床试验评估，但是由于临床试验也具有一定局限性，可能一些罕见或者长期存在的不良反应无法被及时发现，所以在用药期间，一旦出现不适症状及时就医。


由于个体差异的因素，他汀药物的安全性和疗效也会出现差异，所以在长期使用他汀类药物前一定要充分考虑个体差异，根据具体情况定制个性化的治疗方案。


每天一粒的阿托伐他汀，当出现上面提到的三种情况，建议马上停止用药，并及时就医解决出现的不良症状，同时还要了解该药物的注意事项，避免使用与该药物发生相互作用的其他药物，听取医生的建议，遵循医生的指导安全合理规律地服用药物，这能有效提高用药安全性，对我们的健康有积极影响。

每天一粒阿托伐他汀，出现这3种情况建议马上停药
肌肉疼痛和无力
很多服用阿托伐他汀的人，可能会某天突然感到四肢酸痛无力，甚至连走路都变得吃力。这种现象可能是他汀类药物引起的肌病，包括轻微的肌肉疼痛到罕见但严重的横纹肌溶解症。横纹肌溶解症是一种危及生命的疾病，表现为肌肉大面积损伤，释放出大量肌红蛋白进入血液，可能导致肾脏损害。因此，如果在服药期间感到持续的肌肉疼痛、无力或尿液颜色变深（类似浓茶色），应立即停止服药并就医。这与个体差异有关，比如基因代谢能力、药物剂量以及是否同时服用了其他药物。医生通常建议从小剂量开始，并根据情况调整，也是为了降低肌肉风险。

肝功能异常
阿托伐他汀的作用机制依赖于肝脏，但它也可能对肝脏造成一定压力。部分人在服药期间可能会出现肝功能指标的异常，比如谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高。这些指标是肝脏健康的晴雨表，如果数值显著升高，可能意味着肝细胞受到了损害。虽然绝大多数患者服用阿托伐他汀时不会出现严重肝损伤，但如果在服药期间感到持续的疲劳、食欲下降、右上腹隐痛，甚至出现皮肤、眼白发黄等黄疸症状，就需要立即停药并检查肝功能。为了避免肝损伤，医生通常会建议患者在服药前先检查肝功能，并在服药期间定期复查。对于肝功能本就较弱的人群，尤其是喜欢饮酒者，更要格外注意。

过敏反应
任何药物都有可能引发过敏反应，阿托伐他汀也不例外。过敏反应的表现形式多种多样，包括皮疹、瘙痒、面部或四肢的肿胀，严重时甚至可能出现呼吸困难或过敏性休克。一旦出现以上症状，应立即停药，并尽快就医。如果确诊为药物过敏，医生会为患者更换其他降脂药物，比如非他汀类的依折麦布或胆固醇吸收抑制剂

阿托伐他汀作为一种他汀类药物，在降低血脂和预防心脑血管疾病方面发挥着重要作用。然而，长期服用阿托伐他汀也可能存在一些潜在风险。以下是一些关键点，帮助我们更好地了解他汀类药物及其适用人群：

1. 他汀类药物的作用机制：通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶活性，降低血液中的血脂含量，减少心脑血管疾病的发生。

2. 适用人群：
   - 动脉粥样硬化患者：存在高危或极高危心血管风险因素。
   - 稳定性冠心病患者：降低胆固醇水平，减少心血管事件风险。
   - 原发性血脂异常患者：血浆胆固醇或血脂水平明显升高。
   - 已发生过心血管疾病的患者：降低复发风险，减少斑块或血栓形成。
   - 存在多种心血管风险因素的患者（如高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟者）：在医生指导下使用低剂量他汀药物进行预防。

3. 注意事项：
   - 严格掌握用药指征，确保患者符合用药条件。
   - 密切监测不良反应，特别是老年人、肝功能不全和糖尿病患者。
   - 合理调整剂量，根据血脂水平和心血管疾病风险等因素确定用药剂量。
   - 注意药物相互作用，避免使用可能产生相互作用的其他药物。
   - 遵医嘱用药，定期复诊，及时告知医生身体状况和用药情况。

4. 停止用药的情况：
   - 新发糖尿病效应：他汀药物可能影响血糖水平，导致血糖升高。一旦出现，应立即监测血糖，并在医生建议下更换他汀药物。
   - 药物性肝损伤：部分患者可能出现肝酶升高，如果肝酶超过正常值三倍以上，应立即停药，并每周复查肝功能，直至恢复正常。
   - 横纹肌溶解：他汀药物的典型不良反应之一，发生率低但后果严重。一旦出现肌肉酸痛乏力等症状，应及时监测肌酸激酶指标，并在超过正常值上限10倍时考虑急性肾衰竭的风险。

总之，阿托伐他汀在降低血脂和预防心脑血管疾病方面具有重要作用，但长期服用也需注意潜在风险。在使用过程中，应严格掌握用药指征，密切监测身体状况，并在医生指导下合理调整治疗方案。一旦出现严重不良反应，应立即停药并及时就医。