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[保健养生]肠息肉会癌变?[11P] [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 昨天 08:56
— 本帖被 xian209 执行加亮操作(2025-01-30) —
老王年过半百了,前几年肠镜体检发现多发息肉,在医生建议下做了切除手术,高高兴兴地跑回家,以为“万事大吉”了。
没想到过年前再做一次肠镜,发现肠子又长了息肉。老王纳闷,“不是上次已经切除了,怎么又长了呢?”
胃肠息肉与癌症的前世今生
胃肠息肉是常见的消化系统疾病,主要发病部位为胃、结肠、直肠,是指从胃肠道黏膜表面突起到胃肠腔的隆起状赘生物,可引发胃肠道出血,甚至可引发癌变。
目前的研究显示,许多息肉就像“披着羊皮的狼”,暗中观察人体这块“肥肉”,刚开始时对人体没有什么伤害,但随着病情进展,“狼”终于露出本性,即发生癌变,其中结直肠息肉是导致结直肠癌变的主要因素。
当然,并不是所有的息肉都会癌变,但它的确是致癌的一个主要因素。
息肉可根据病理类型大致可分为炎症性、腺瘤性、增生性三类。 近年临床研究报道腺瘤性 息肉是胃肠息肉中常见的息肉类型,所占比率高达 50%~67%,具有发生癌变的可能性。
大肠腺瘤性 息肉还被认为是结直肠癌的癌前病变,切除后复发率较高, 且仍具有恶变的危险。
早期治疗可预防癌变
胃肠息肉是胃肠道癌症的癌前病变,但是早期治疗可在一定程度上预防或减缓癌症的发生发展。
内镜(胃镜和肠镜)下切除胃肠道息肉在降低胃肠道癌症的发病率和死亡率中发挥着重要作用,并且将是预防癌变的主要措施。
目前,内镜下治疗胃肠息肉包括高频电切除术、 黏膜切除术、黏膜剥离术、氩气刀灼除术等。
内镜下切除胃肠道息肉是一种安全有效的可行方法,如利用钳夹活检术或圈套切除术将小息肉予以切除,利用EMR、ESD将较大息肉或早期结直肠癌予以切除,具有较高的成功率和较低的并发症发生率,进而减少不必要的大手术治疗。
息肉切除术后常见并发症
当然,切掉息肉对人体而言,或多或少是也一种创伤,而且,其中也有不少风险,难免会发生一些术后并发症。
常见的息肉切除术后并发症有延迟性出血、腹泻、腹痛、发热、穿孔、溃疡等,其中以延迟性出血最为常见,即做完内镜后一段时间才出血。并发症的发生与高龄、冠心病、高血压、息肉形态、息肉病变类型等危险因素关系密切。
息肉切除就能一劳永逸吗
据相关研究结果显示,胃肠息肉切除后复发率较高,尤其是腺瘤性 息肉, 且仍具有癌变的危险。
然而,腺瘤性 息肉的复发过程很复杂, 受到多种因素的影响。
据统计结果显示,国外患者直肠腺瘤摘除后3-5年内的复发率在20%-50%,而国内患者1年内累计复发率为38.1%, 2年内累计复发率为78.2%。进展性大肠腺瘤摘除后1、5年的再发率分别高达59.46%和78.07%。
有息肉病史该如何预防癌变
胃肠道息肉发生癌变的过程大概需要花上5-20年,所以,定期复查内镜是关键,当然,针对不同人群,复查频率也不同。
有专家提出,对于高危人群,建议切除息肉6个月后进行胃肠镜复查,如果连续两次复查为阴性,隔一年再检查一次。对于低危人群,建议切除后1年复查胃肠镜,如果连续两次复查为阴性,可每隔3年检查一次。
识别高危人群
高危人群指具有下列情况之一者:腺瘤>3个、腺瘤直径>2cm,广基的绒毛状或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺癌已有浸润性癌变者。
低危人群指发生单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤),伴轻度或中度不典型增生的腺瘤的患者。
也有一些专家提出不同意见,2012年美国结直肠癌多学会工作组提出: 高危人群(包括进展期腺瘤及腺瘤数目≥3个)内镜下治疗后建议每3年复查一次结肠镜, 低危人群(包括1个或2个管状腺瘤不伴有高级别上皮内瘤变)内镜下治疗后建议每5-10年复查一次结肠镜, 而且强调多发腺瘤数目在10枚以上者结肠镜随访间隔应<3年。

这种息肉就会对人体的健康造成严重的影响,若没有及时将其切除就会进化为恶性肿瘤,严重的话还会使人失去生命。
尤其是以下四种息肉,一旦发现就要及时到医院去通过手术切除。
一、腺瘤性 息肉
腺瘤性 息肉是公认的癌前病变息肉。
有95%以上的结肠癌患者都是因为长了腺瘤性 息肉之后没有及时进行切除,所引起的一种严重的后果。
腺瘤性 息肉对于患者来讲就像是一个定时炸弹,根据性质还要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤以及混合状腺瘤,其中绒毛状腺瘤息肉的癌变率最高,一旦发现,就要尽快通过手术切除。
二、肠道息肉
大多数肠道息肉患者在早期不会出现明显的临床症状,只有少部分患者会出现大便粘腻、便血、排便次数增多、便秘、腹痛以及肠套叠、梗阻等症状。
这种情况下,最好是及时到医院通过内镜将息肉切除,然后再进行病理检查。
良性 息肉一般不会发生癌变,若是恶性 息肉要根据具体的情况来考虑通过药物进行放、化疗才能使病情得到有效的控制。
三、胃息肉
人的胃脏粘膜表面长出息肉也不容易被察觉,在早期可能会导致患者出现上腹部隐痛、消化不良之类的症状,还有部分患者会出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。
即使胃息肉的体积比较小、数量比较少也应该及时将其切除,以免息肉变大变多之后发生癌变。
四、生长速度过快的息肉
发现体内有息肉之后,医生一般会建议先进行观察,大多数良性的息肉生长的速度都比较慢。
而恶性  息肉生长了速度非常快,并且繁殖能力强,一旦发现这样的情况就应该尽快通过手术将其切除并且进行病理检查,根据检查结果来考虑后续的治疗方案。
除了以上四种,如果是家族里面直系长辈有出现过腺样性 息肉且癌变的情况,有的癌症有一定的遗传性,所以其后辈就应该提高警惕,注意预防息肉的发生。
一旦发现身体长了息肉,最好是及时进行处理
这种情况下息肉癌变的几率高达90%以上,只有及时将其处理干净,后期加强护理,定期到医院检查才有机会预防癌症的发生。




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xian209 金币 +21 - 昨天 16:57
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只看该作者 沙发  发表于: 昨天 09:00
肠息肉是否癌变与多种因素有关
息肉类型
腺瘤性 息肉和绒毛膜性 息肉:这两类息肉恶性程度较高,易出现癌变。其中绒毛状腺瘤性 息肉癌变率可达到50%左右,管状腺瘤性 息肉的癌变率在20%左右,混合型腺瘤性 肠息肉的癌变率介于两者之间;家族性腺瘤性 息肉病癌变可能性很高,并且具有家庭聚集性,如果家庭中有一人确诊,其他成员应进行相关检查。
增生性 息肉和炎性 息肉:相对安全,恶变率较低,炎症治愈后,炎症性 息肉可自行消失。不过,从原则上讲,这两类息肉也有癌变可能性,只是几率相对小很多。

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只看该作者 板凳  发表于: 昨天 10:36
老王的情况其实并不罕见。胃肠息肉,特别是腺瘤性 息肉,具有较高的复发率。即使进行了切除手术,也有可能在之后的检查中发现新的息肉。这主要是因为息肉的形成与多种因素有关,包括遗传、饮食习惯、生活方式等。

息肉的复发与癌变风险

1. 复发率高:研究表明,腺瘤性 息肉切除后,复发率在3-5年内可以达到20%-50%。国内患者1年内的累计复发率为38.1%,2年内的累计复发率为78.2%。

2. 癌变风险:虽然并非所有息肉都会癌变,但腺瘤性 息肉被认为是结直肠癌的癌前病变。如果不及时处理,癌变的风险会显著增加。

早期治疗与预防

1. 内镜下切除:内镜下切除息肉是目前最常用的方法,包括高频电切除术、黏膜切除术、黏膜剥离术等。这些方法具有较高的成功率和较低的并发症发生率。

2. 定期复查:由于息肉的复发率较高,定期复查非常重要。高危人群建议切除息肉6个月后进行胃肠镜复查,如果连续两次复查为阴性,隔一年再检查一次。低危人群建议切除后1年复查胃肠镜,如果连续两次复查为阴性,可每隔3年检查一次。

并发症与注意事项

1. 术后并发症:息肉切除术后可能出现延迟性出血、腹泻、腹痛、发热、穿孔、溃疡等并发症。其中,延迟性出血最为常见。

2. 高危人群:高危人群包括腺瘤>3个、腺瘤直径>2cm、广基的绒毛状或混合型腺瘤、腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌、腺癌已有浸润性癌变者。

特殊类型的息肉

1. 腺瘤性 息肉:被认为是癌前病变,特别是绒毛状腺瘤息肉的癌变率最高,一旦发现应尽快切除。

2. 肠道息肉:大多数早期无明显症状,但可能出现大便粘腻、便血、排便次数增多等症状。

3. 胃息肉:早期可能引起上腹部隐痛、消化不良等症状,即使体积小、数量少也应尽早切除。

4. 生长速度过快的息肉:恶性 息肉生长速度快,繁殖能力强,一旦发现应尽快切除并进行病理检查。

结论

老王的情况提醒我们,即使进行了息肉切除手术,也不能掉以轻心。定期复查和早期治疗是预防癌变的关键。特别是对于高危人群,更应密切关注,及时处理新发现的息肉。
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