[妇幼专题]全力狙击卵巢癌 [28P] [复制链接]

一、卵巢癌的预防措施
定期体检：这是预防卵巢癌非常重要的一点。女性每年做一次B超检查，或者有条件的去做肿瘤标记物检测（如CA125、CEA、CA199、HE4等），有助于在早期发现卵巢癌，早期发现后的治疗效果会非常好。对于有卵巢癌遗传病史或者乳腺癌病史的年轻女性，更要缩短体检的时间，半年就应该去做相应的体检。
均衡饮食：日常饮食在预防卵巢癌方面有着关键的作用。女性朋友应注意均衡饮食，限制脂肪摄入，因为研究表明平日饮食中脂肪过多的女性更容易患卵巢癌。
多运动：运动也是预防卵巢癌的重要途径。经常锻炼的女性患卵巢癌的机会低于不锻炼的女性27%，所以女性朋友应该注意每天多锻炼1。
注意激素的使用：很多女性朋友会使用激素来调节月经，但在预防卵巢癌时需要谨慎使用激素。女性朋友在使用激素调节月经时要关注卵巢癌预防方面的影响。
二、卵巢癌的特点与现状
早期发现困难：卵巢深藏在盆腔深部，一般体检查不到，而且卵巢癌早期没有典型症状，这导致70%以上的卵巢癌患者确诊时都已处于晚期，这也是卵巢癌死亡率高的主要原因之一。
高复发率与高死亡率：卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，素有“妇癌之王”之称。据统计，约80%的晚期卵巢癌患者会在3年复发，死亡率更是高达70%左右。
三、卵巢癌的治疗与应对
治疗模式：对于卵巢癌患者，现在有了新的治疗模式，即手术 + 化疗 + 维持治疗。早期的卵巢癌患者通过手术、化疗，是可以治愈的。对于晚期的卵巢癌患者来说，手术、化疗治疗后，患者的复发率较高，但现在有维持治疗（如PARP抑制剂），在延缓复发方面起到很好的作用。尤其是对于BRCA基因突变（卵巢癌患者中约有20%呈BRCA基因突变）以及HRD检测呈阳性（我国HRD阳性的卵巢癌患者高达68.7%）的患者，通过维持治疗能够显著延缓复发、延长生存。
患者心态与社会支持：卵巢癌患者需要正确面对疾病，很多患者在患病后会处于恐惧、焦虑的状态，但其实现在的医疗手段能够帮助患者提高生存率、延长生存期。同时，卵巢癌患者并不是一个人在战斗，需要整个家庭的齐心协力，需要医护人员的帮助，更需要社会的关爱和支持。
精准诊疗：精准诊疗也是多方面的，不只是靶向药物，还包括通过患者全生命周期管理，例如从过去病人找医生，走向医生找患者、提醒患者及时复诊；以及综合施策，包括早期复发的监测和评估、复发后的最佳诊疗策略等

　　以下是关于狙击卵巢癌的相关信息：

　　治疗方法

　　手术治疗：卵巢癌手术对预后起到关键作用，要求尽可能达到满意的肿瘤细胞减灭，即肉眼无残留病灶。手术方式包括开腹手术、微创手术和达芬奇手术等。

　　化疗：卵巢癌主要以化疗为主，常用含铂的铂类化疗药物。但75%的患者在经过铂类化疗后会出现耐药情况，因此需要后续药物跟进。

　　维持治疗：在手术和化疗结束后，维持治疗对于卵巢癌患者非常重要。通过针对特定基因突变或通路的靶向治疗，可以延缓复发，提高生存率。PARP抑制剂是常用的维持治疗药物，已在卵巢癌治疗中取得显著进展。

　　免疫治疗：TCR-T细胞疗法等免疫治疗手段也在卵巢癌的治疗中显示出潜力，通过改造T细胞来识别和攻击癌细胞。

　　预防与筛查

　　预防：对于有家族遗传倾向的个体，建议进行遗传咨询和基因检测。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适度运动等，也有助于降低卵巢癌的风险。

　　筛查：目前仅推荐针对高危人群进行筛查，筛查项目包括CA125检测和经阴 道超声检查等。

　　相关研究与进展

　　TCR-T疗法：在SURPASS-3临床试验中，ADP-A2M4CD8 TCR-T细胞疗法在治疗复发性卵巢癌中显示出积极的临床疗效，单药治疗组的总体反应率为35%，在既往接受过3种或更少系统疗法治疗的患者中，反应率高达75%。

　　PARP抑制剂：全球已有多款PARP抑制剂获批上市，如奥拉帕利、尼拉帕利等，这些药物在卵巢癌的一线维持治疗中显著提高了患者的无进展生存时间，延缓了复发。