为什么有些老年人常常感到头晕，而有些却可以精神矍铄地度过每一天？
这个问题在我从医的那些年间，总会被患者或者家属提起。
头晕的感觉难以精确描述，有的人在起身时会经历天旋地转的晕眩，而有的人则在静坐时也会突然袭来一阵晕眩感。
更让人疑惑的是，有些人每年体检结果正常，生活习惯也并不差，却还是经常感到头晕。
客观来讲，头晕不是单独的一种疾病，它其实是身体在向我们发出 “求助信号”。
它背后可能隐藏着多种原因，尤其是对年纪大的人来说，头晕更可能是多个系统的“合力作用”，那么，头晕的根源到底是什么？
头晕可能与颈椎问题有关
很多老年人不知道，头晕的背后可能隐藏着颈椎问题，尤其是颈椎病。
作为连接头部与身体的重要桥梁，颈椎既承载着头部的重量，又确保了血管和神经顺利通往大脑的路径。
若颈椎因姿势不良、退行性病变或外力压迫而受损，可能会影响血管和神经的正常功能，导致大脑血液供应不足，进而引发头晕。
我曾治疗过一位退休的会计师，他频繁感到头晕，特别是在转头或低头动作时，这种晕眩感尤为强烈。
经过详细检查后发现，他的颈椎生理曲度变直，椎间盘也有轻微突出，压迫了椎动脉，导致大脑供血不畅。
长期的伏案工作习惯和退休后频繁玩手机的行为，共同导致他的颈椎承受了额外的负担。
颈椎问题引发头晕的机制与血管受压密切相关，椎动脉位于颈椎两侧，它为大脑后部和内耳提供血液供应。
要是颈椎产生退行性的改变，又或者因不良的姿势让椎动脉遭到压迫，血流量就会减少，在这种情况下，大脑和内耳缺乏足够的氧气和营养，很容易引发头晕症状。
研究显示，40岁以上的人群中，有一部分人存在不同程度的颈椎退变，而颈椎问题已成为老年人头晕的重要诱因之一。
改善颈椎问题需要从日常生活入手，对于老年人来说，尽量避免长时间低头看手机或伏案工作，每隔半小时就起身活动一下。
同时，适当进行颈部肌肉的拉伸和放松练习，比如“米字操”，能有效缓解颈椎压力。
如果颈椎症状已经较严重，可以在专业医生的指导下进行物理治疗或针灸，这些方法对改善椎动脉血流和缓解头晕都有帮助。
血压波动引发的头晕
血压的变化是老年人头晕的常见原因之一，高血压和低血压都会影响到大脑的供血和供氧，让人感到头晕。
而很多人误以为只要血压在“高”或“低”的范围外才需要担心，但实际上，哪怕是轻微的波动，也可能让血管无法适应，进而引发头晕症状。
我记得有一位患有高血压的退休工人，在冬天头晕的次数明显增多。
检查发现，他的血压早晚波动显著，而他冬天喜欢借酒驱寒，这更加剧了血压的不稳定状况，使得头晕现象频发。
高血压会使脑部小血管长时间遭受高压影响，导致血管壁增厚、弹性丧失，血液流速变慢，最终引起大脑氧气供应的减少。
至于低血压，因为血流量不足，大脑缺少足够的血液和氧气，这同样会引起头晕。
更重要的是，血压的不稳定对血管的调节功能提出了更高的要求，老年人的血管弹性已经减弱，更容易受到这种变化的影响。
研究显示，相较于仅仅关注血压数值的高低，确保血压的稳定性更为关键，每天早晚定时监测血压并观察其变化趋势，有助于及早发现潜在的健康隐患。
调整饮食习惯，如减少摄入过咸过辣的食物，并增加富含钾镁的食物如香蕉、菠菜等，有助于维持血压的稳定。
另外，适度进行运动，像是每天进行 30 分钟的快步走，能改善血管弹性和血流动力学，让血压更加稳定 。
内耳平衡功能障碍
内耳作为身体维持平衡的关键感官器官，其作用类似 “陀螺仪”，助力我们感知自身身体所处位置与运动状态。
当内耳的功能出现问题时，比如感染、炎症或老化，就可能让人感到天旋地转的头晕。
我记得有一位已经退休的音乐老师，起床时猛然间感到头晕目眩，站立不稳，仿佛整个房间都在不停地旋转。
诊断结果显示，她患有耳石症，这意味着耳内原本处于固定位置的平衡小晶体发生了脱落，进而扰乱了内耳的平衡机制。
耳石、前庭炎等疾病是导致内耳平衡功能产生障碍的主要相关因素。
耳石症的发生是因为头部快速动作使得耳内微小晶体脱离原位，打乱了内耳液体的平衡信号传递，导致大脑接收到混乱的平衡信息。
病毒感染是前庭炎的一个常见诱因，患病后会出现持续的晕眩感，同时还会伴有恶心的症状。
要想改善内耳功能，重点在于注意头部动作的轻柔与缓慢，避免进行突然的转头或迅速起身等动作。
对于已经确诊的耳石症患者，采用“耳石复位疗法”能有效将脱落的耳石恢复到正常位置，虽然方法简单，但必须在专业医生的指导下实施。
针对其他内耳问题，如前庭炎或美尼尔氏病，应根据具体病因采取相应的抗炎、抗病毒等针对性治疗措施。
老年人头晕有多种原因，其中颈椎问题、血压波动和内耳平衡功能异常占据主导地位，每一种原因都可能与日常行为习惯息息相关。
调整日常的生活习惯，改善不良姿势，将血压控制在合理范围，同时留意内耳健康，能有效减轻多数头晕症状。
头晕不仅仅是身体上的一个不适信号，更是身体健康状况的重要指示，及时察觉并采取行动，是确保晚年生活无忧无虑的关键。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]庞安然,毛忠瑶,黎颖强,等.眩晕/头晕MDT诊疗模式初探[J].中华耳科学杂志,2024
