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本帖被 wowoni 执行加亮操作(2024-08-06)
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目前，抗肿瘤治疗主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗、微创治疗和免疫治疗等方法。那么，对于合并病毒感染的恶性肿瘤患者、合并肝硬化失代偿期的恶性肿瘤患者等特殊人群，这些手段是否适用？
携带乙肝病毒化疗前先用抗病毒药
乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的乙肝病毒携带者，如在化疗期间不预防性使用抗病毒药物，20%～50%的患者会出现乙肝病毒（HBV）再激活以及谷丙转氨酶（ALT）升高，可表现为自限性急性肝炎、急性肝功能衰竭甚至是致死性的，使用利妥昔单抗和激素类药物化疗的淋巴瘤患者致死率很高。
美国肝病协会和欧洲肝病协会建议，患者在开展化疗前要监测HBsAg，并对于HBsAg阳性者预防性使用核苷类似物抗病毒。拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定均被认为是可选择的预防性抗病毒药物。对于后续维持内分泌治疗的乳腺癌以及复发率较高的恶性肿瘤患者，在术后5年内应坚持服用核苷类似物。我们在临床中还发现过晚期肺腺癌吉非替尼靶向治疗后出现肝功能衰竭的案例。因此，在起始靶向治疗前患者需要检测HBV、HCV和肝功能等，必要时也需预防性用药或合用核苷类似物等。
合并丙肝感染化疗时需监测转氨酶
较乙肝病毒携带者，丙肝患者化疗后出现丙肝病毒激活的概率相对低且数据有限，仅限于合并淋巴瘤的患者，发生率为25%左右。指南中对此类患者开展化疗未给出明确的用药指导，但化疗期间需严密监测ALT水平以及HCV-RNA复制量。鉴于丙肝抗病毒新药蛋白酶抑制剂索非布韦、达卡巴韦的问世，可能将会有更好的方案提供给丙肝患者。
合并HIV感染化疗多采取剂量调整方案
我们做过合并艾滋病病毒（HIV）感染的恶性肿瘤的化疗和靶向治疗。以Burkkit 淋巴瘤为例，对于合并HIV的肿瘤患者，CD4
合并肝硬化失代偿期射频和热疗需个性化方案
患者如合并肝硬化失代偿期，无论是肝炎肝硬化还是酒精性肝硬化，均不适宜化疗和放疗。我们开展了合并肝硬化失代偿期肿瘤患者的射频消融治疗和热疗联合免疫治疗。
我们曾治疗过一位诊断为“右肺周围型腺癌、右胸膜、纵隔淋巴结转移、右侧大量包裹性积液”的肝硬化失代偿期患者，其表皮生长因子受体（EGFR）突变阴性，间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阴性，合并酒精性肝硬化、失代偿期，脾功能亢进。我们为其引流胸腔积液后行右肺近心包处周围型肺肿瘤射频消融术，术后患者胸水消失，憋气症状显著缓解，无进展生存时间达到13个月。
另一位原发性肝癌、门脉右支癌栓、肺转移，合并乙肝肝硬化失代偿期、腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，我们采用肿瘤热疗联合免疫治疗，每周两次，患者临床无进展生存时间大于3个月。
对于合并病毒感染以及合并肝硬化失代偿这些特殊的肿瘤患者，无论是采用化疗还是采用射频治疗，都需要医生结合患者的实际病情，采取最为合适的治疗方法，才能达到最好的治疗效果。
2 软化血管？抗癌？关注现代人的生活，在些许场合总是会小酌几杯，或是亲人团聚，或是朋友谈事。酒水一直以来是不建议大家触碰的一类物质，它和香烟属于饮用（吸入）对身体百害而无一利的物质。当然，在众多酒水当中，不得不说“红酒”是大家比较偏爱的一种酒水，坊间传言喝红酒对身体有较多好处，或是软化血管，或是降血压，或是美白抗衰，甚至还有些人说饮用红酒可以抗癌，针对这些言论来说，实则缺乏真实依据，并不可深信。具体说来，请您这样看待红酒。
喝红酒可以软化血管？
这个理论可以说是社会中盛传力度最大的红酒养生学说，其中心营养物质落在了红酒当中所含的“白藜芦醇”身上，白藜芦醇是一种在动物实验中体现出软化血管、预防心脏病等作用的物质，但是请各位注意，在动物实验中投放的白藜芦醇含量是很大的，用这些剂量等量代换到红酒身上数量巨大。也就是说，想要摄入动物实验中的白藜芦醇的剂量，您各位需要一次性摄入几百瓶红酒才可满足，这是一件根本上来讲不能实现的事情，请您科学看待。
喝红酒可以抗癌？
“红酒抗癌”的言论不知从何时起也被大家疯狂的传播，但是红酒也是酒，其中含有一部分酒精物质（10％左右），而酒精物质是公认的一类致癌物，饮用红酒会增加身体很多部位的癌变发生风险，说它可以抗癌完全是“本末倒置”。
言于此，喝红酒从根本上来讲对于身体并无所谓的好处，无论是对于心脑血管系统还是对于皮肤。请您正视饮酒的话题，饮酒本是一件“百害而无一利”的事情。
对于红酒，我们应该持有怎样的态度？
首先，最好可以不喝，只要有酒精物质摄入体内，就会给身体增加一定的威胁，无论是胃肠消化系统还是肝肾代谢系统，甚至是皮肤和您的大脑。
其次，如果碰到一些特殊情况必须要饮酒，请您遵循限量＋健康对待的态度，别过分给您的身体增加麻烦。
必须要喝，请这样喝：
红酒也是酒，饮用必限量。《中国居民膳食指南》对于男女性朋友的饮酒量有明确的限定，建议男性单日摄入酒精量不超过25克，女性单日摄入酒精的量不超过15克。拿10％酒精含量的红酒举例，男性饮酒每日不建议超过250毫升，女性饮酒则不应该超过150毫升，喝得越少，威胁越小。
拒绝空腹饮酒，别让酒精直接接触您的食道黏膜和胃肠黏膜，所以，请您各位在饮酒前和喝酒的过程中好好吃饭。具体说来，是要是吃了就比不吃要强，酸奶、杂粮粥、面包、蔬菜等食物都是不错的选择。
为了避免叠加对于身体的伤害，请您在饮酒过程中减少腊肉、熏肉、酱肉等加工肉类食品的摄入量；另外像咸菜、酸菜、酱菜等加工蔬菜类食品也不建议与酒共用。
红酒，一种听起来貌似是很健康的酒水，但事实却与传说中的内容不符。靠谱对待红酒，健康应对饮酒，希望您不因为红酒给您的健康减分。
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