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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2023-05-12)
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胖子越来越多，血脂高的人也越来越多。如何降低血脂、减肥、消灭脂肪肝，成为华子朋友们日渐关心的问题。有朋友问华子，听说血脂高了就必须要吃降脂药才可以，不然就会生病，是不是真的？华子告诉他，高血脂属实是多种疾病的“元凶”，但高血脂却不一定非要吃药才能减掉的。
一、血脂异常与人体健康
高血脂是人们的一种俗称，实际上这类疾病被称之为血脂异常。因为这类患者的血脂中，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）会升高，但其中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）会下降。也就是说，高血脂并不是单纯的所有血脂升高，还有部分成分会降低。表现为血液中的脂质代谢紊乱，所以称为血脂异常。
血脂中的LDL-C，会把胆固醇从肝脏内运送到外周血管中。动脉粥样硬化与冠心病等疾病，与其密切相关。现在LDL-C已经取代了TC成为动脉粥样硬化性疾病的危险性评估的重要指标。而血中的HDL-C可以把胆固醇从外周血管中运回肝脏分解，具有抗动脉粥样硬化作用。所以对血脂异常，并不是要单纯的降低血脂，而是有目的的降低LDL-C，升高HDL-C。
二、血脂应该如何调节呢
华子经常听到有人说自己的甘油三酯（TG）如何的高，然后跑来医院问要吃点什么药。其实对于单纯TG升高的，依靠饮食调节就可以很好的控制。因为TG与人的饮食密切相关，同一个人，在同日内不同时间测量时，就会有较大的差异。所以说，很多人的甘油三酯高，很可能只是吃了一顿“油水”太大的饭。对这样的人，吃上几顿素食就可以降低了，无需用药。
血脂中的LDL-C才是最重要的指标。如果是有继发性血脂异常的患者，应以治疗原发病为主。比如说糖尿病、甲状腺功能减退，都会引起血脂异常。这时需要做的，主要是控制血糖或恢复甲状腺的功能，只要原发疾病得到了控制，血脂异常就会缓解。
对于原发性血脂异常的患者，首先要采用改善健康生活方式来控制血脂，这种方式是首要而且基本的治疗措施，启动药物治疗则要严格的指征才可以。简单的说，健康生活方式只有六个字，就是“管住嘴，迈开腿”。
饮食上避免食用动物脂肪，不要吃动物内脏，每天油脂限定25克，不要吃过多的糖类食物（过多的糖类食物会在体内转化为脂肪）。每天坚持30分钟以上的中等强度的有氧运动，运动还会帮助升高HDL-C的水平，大部分人经过三个月就可以把血脂控制好。
三、调脂药物要服多久
但是通过生活干预无效，或是本身患有高血压、糖尿病，或是有肥胖、吸烟、动脉粥样硬化家族史的人，属于心脑血管疾病的高危人群，就需要服用调酯药物进行治疗了。
如果只是单纯的TC、TG、LDL-C升高的患者，一般来说在服用调脂药物三个月之后，就可以看到较好的效果。此时如果配合饮食和运动，可以持续将血脂保持在正常水平，是可以考虑停用调脂药物的。
但是对于心脑血管疾病高风险的人群，以及已经患有心梗、脑梗的人群，对LDL-C水平要求更低，要低于1.8mmol/L，单纯的依靠生活干预并不能满足要求，调脂药物就需要长期服用不能停了。而且此类药物对粥样硬化斑块还有稳定和逆转作用，可以减少心梗、脑梗的发生率，所以即使血脂控制正常了，也应该长期服用。
所以说，血脂高了并不一定就要吃调脂药，对于单纯性血脂异常，但没发作相关疾病的人，可以只通过生活干预来调整血脂，三个月就可以看到效果。而有了动脉粥样硬化相关疾病的人，则需要长期服药，才能获得对心脑血管的保护。
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