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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2023-04-19)
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容易误诊为病毒性肝炎的情况，最常见可分为以下几种。当怀疑为病毒性肝炎，正规医院检测病毒标志物却为阴性，要及时寻找引发肝损伤的源头。同时，注意分辨可能与病毒性肝炎十分相似的疾病。
1、肝结核
普通肝结核症状有腹胀、肝功异常、乏力、肝脏肿大等，误诊为慢性肝炎；急性粟粒性肝结核可以出现黄疸、发热、肝脏肿大、肝功能异常、发热等，被被误诊为急性黄疸性肝炎。肝结核较为少见，属于比较容易误诊疾病。发病原因是由其他脏器结核杆菌通过肝静脉、脐静脉、肝动脉、淋巴系统感染。若出现疑似，为避免误诊，通过腹腔镜或肝穿刺确诊。
2、甲亢
一部分甲亢首发症状为黄疸与肝损伤。甲亢引起的肝损伤通常与甲状腺素分泌增加、自身免疫系统、代谢亢进有一定关联。为避免甲亢误诊为肝病，通过正规医院检测T3、T4、TSH，帮助确诊甲亢。除了甲亢，恶性组织细胞病恶性组织细胞病也容易被误诊，出现肝肿大、高热、肝功能损害、黄疸，以肝组织浸润十分明显，辨别方法是多部位骨髓穿刺发现异常细胞。
3、肾综合征出血热
该病引起肝细胞受损，引起肝功能异常，转氨酶升高与黄疸等，症状与病毒性肝炎相似。肾综合征出血热通过出血、肾衰、发热三种典型表现进行区分，如患者血或尿特异性抗原阳性，有助区别病毒性肝炎。
4、非肝炎病毒的病毒性肝损害
临床症状与肝功异常波动、病毒性肝炎十分接近，非肝炎病毒感染引起的肝炎要重视。包括柯萨奇B组病毒、传染性单核细胞增多症(EBV感染)、巨细胞病毒，如果肝炎病毒标志物阴性、肝功能异常时，注意非肝炎病毒感染引起。
5、系统性红斑狼疮 (SLE)
自身免疫系统疾病之一，伤及全身多脏器，引发肝功能损害、肝脏肿大。系统性红斑狼疮 (SLE)早期容易误诊，确诊方法为抗核抗体阳性、狼疮细胞。
6、缺血性肝炎
病因：多因素导致急性低血压，如病因为呼吸衰竭、心力衰竭等。此后肝脏因急性缺血、缺氧，导致肝细胞变性、坏死、肝损伤，即缺血性肝炎。通过肝炎病毒指标均为阴性，排除病毒性肝炎。缺血性肝炎引起乳酸脱氢酶、血清转氨酶显著升高，病情好转指标会快速恢复。
7、肝豆状核变性
作为铜代谢障碍性疾病，由于体内大量聚集铜，造成肝脏负担加重，可见呕吐、恶心、食欲不振、肝脾肿大、黄疸，早期肝豆状核变性易误诊为病毒性肝炎，晚期肝豆状核变性容易误诊成肝硬化。肝豆状核变性属于常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，通过血清铜大量增多，可以及时发现。
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