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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-04-24)
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核心提示：老梁，有十几年的高血压病史，在此期间，一直老老实实听医生的话，按时吃药。前几天去复查的时候，却强烈要求医生给自己换药。“医生，我要换药”老梁明确要求道。医生很是不解，问“药不是吃的不好好的，血压控制的也不错，为什么突然要换药呢？”
“医生，我要换药，我不想吃普利了。”梁大爷，有十几年的高血压病史，在此期间，一直老老实实听医生的话，按时吃药。结果前几天去复查的时候，却强烈要求医生给自己换药。
“药不是吃得好好的，血压控制的也不错，换药干嘛？”医生很不解。
“前几天我儿子跟我说，普利类降压药含有致癌物质被召回了，这还怎么吃下去啊！”。
医生听到后，给他详细解释了一通，但梁大爷还是感觉不安心，万一自己真的吃出了癌症怎么办？最后无奈之下，医生给梁大爷换了另一款降压药。
其实，降压药含有致癌物质被召回，确实并不是第一次，尤其是过去几年，沙坦类药物就曾因“杂质”问题，分别在2018、2019、2020年多次被召回，那这次的“降压药召回事件”，又是怎么一回事呢？
一、再现致癌物质，3款降压药被召回
吃药的目的，主要是用于治病，但常用药-降压药却因含致癌物质被召回，这让不少高血压患者十分担忧。
2022年3月22日，美国一家生物制药巨头公司——辉瑞，自愿召回Accuretic（盐酸喹那普利/氢氯噻嗪片）、喹那普利氢氯噻嗪片、盐酸喹那普利/氢氯噻嗪片这3款降压药，给出的理由是：当中的亚硝胺含量高于人体可接受水平，长期摄入或增加患癌风险。
关于降压药，据世界卫生组织开展的一项研究调研发现，在过去30年里，高血压患者不断飙升，尤其是30岁以上的人群，数量直接翻了一倍，而这意味着人们对降压药的需求增加。
而据IQVIA的数据显示：而此次召回的ACCURETIC的仿制药，受众人群十分广泛，超19.2万。
服药者看到不免有些担忧，那有必要停药吗？对此，辉瑞公司回应到：
已经售出的产品，在安全性方面还是比较高的，并且目前尚未发现与此次召回有关的不良事件报告。虽然长期服用，确实可能提升与人类潜在的癌症风险，但服药者并没有直接风险，产品的收益/风险状况仍旧是积极的。
不过如果部分患者仍有所担忧的话，可咨询一下主治医生，了解替代治疗方案，在医生指导下更换药物。
二、降压药是“致癌”还是“治癌”？
近年来，关于“降压药致癌”的事件频频发生，让不少高血压患者十分忧心，其实早在过去，关于降压药致癌的说法就一直存在，今天就给大家一一说清楚。
一般来说，常见的降压药物有利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB等，其中有几种深陷“致癌传闻”。
1、沙坦类药物会增加致癌风险
首先，我们需要明确一点，从目前的研究来看，沙坦本身不会致癌。但在制药过程中用到的一些辅料以及留存的杂质，可能会有致癌风险。
不过正在服用此药的患者不必过于担心，可以在医生的指导下，减少沙坦类药物的应用，联合其他种类降压药，达到更好的降压效果。
2、氢氯噻嗪会导致皮肤癌
此药属于利尿剂的一种，但近来却时不时传出它可能诱发皮肤癌，如IARC将其列为可能致癌物质（2B类）。
对此，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任医师覃秀川表示，大部分相关研究都具有局限性，无法证实氢氯噻嗪与皮肤癌之间有绝对的因果关系，因此患者不应随意停药。
3、氯沙坦能抗癌
这种降压药就比较“神奇”了，被发现有抗癌功效，Hypertension杂志上刊登了一项由中国香港学者发布的研究，指出ARB类药物有助于降低结直肠癌风险，且随用药时间延长，几率也逐渐下降。
对此，覃秀川表示，目前氯沙坦的适应证中并未加入治疗或者预防癌症，患者该怎么吃就怎么吃。
4、ACEI诱发肺癌
《英国医学杂志》上刊登了一项研究显示长期使用ACEI药物的人，发生肺癌的几率或提高14%。需要提醒大家的是：这项研究基本上都没有得出因果结论，也没有排除其它未测量因素可能影响结果的可能性。
所以，建议目前服用这些降压药的人，不要急于停药、换药，还是老老实实，遵医嘱吃药，这才是最正确的做法，如果实在放心不过，可以在医生指导下更换药物。
三、降血压，不妨来学学钟南山的“降压经”
高血压仍然是危及我国居民生命健康的一大危险因素，所以，正确控压依旧是要务，那么，应该如何正确降血压呢？不妨来学学钟南山的“降压经”，20多年没有并发症，可见钟老的控压手段还是比较优秀的。
1. 坚持吃药
钟南山院士表示，坚持吃降压药是降血压的重中之重，而这也是成功控压的关键。
2、早期干预
钟南山院士认为早发现、早治疗，身体就能早收益。同时还要坚持健康的生活方式，不但有助降压，还能减少对药物的依赖性。
3、学会减压
生活难免有压力，此时要学会调整，钟南山院士呼吁大家可以试试深呼吸减压法。长期坚持下来，对调节心态、降低血压也是有帮助的。
除此之外，高血压患者想要有效降压，还需重视全程管理，包括重视家庭血压监测、尽早将血压控制到合格范围内、选择适合患者个体的降压药物等。
总结：对于降压药致癌的传闻，我们要理性看待，可以抱着审慎的态度去进一步论证，但不应该因为这些不确定的消息，就盲目停药、换药，这样反而不利于血压的控制。
参考资料：
[1]《致癌物超标！辉瑞紧急召回这款降压药》.21世纪经济报道 .2022-03-25
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