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[疾病治疗]肠息肉治疗 注意的事项 [复制链接]

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只看楼主 倒序阅读 使用道具 楼主  发表于: 2021-06-24
— 本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-06-27) —
肠息肉是比较常见的肛肠疾病,肠息肉可以说是大肠癌的发生的前兆,它的发生多半是因为粪便刺激引起的,那么肠息肉应该如何治疗?大肠息肉治疗需要注意什么?

大肠息肉治疗前应该注意什么

大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除。目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:①高频电凝圈套切除法:主要用于有蒂息肉;②高频电凝灼除法:主要用于多发半球状小息肉;③高频电凝热活检钳法:目前很少应用,主要被②④法取代;④活检钳除法:主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查;

⑤激 光气 化法和微波透热法;适于无需留组织学标本者;⑥粘膜剥离嵌除法:主要用于扁平息肉或早期癌患者;⑦“密接”摘除法,主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。南方医院创此法为142例患者切除大息肉157颗,仅发生2例轻度粘膜灼伤,未发生穿孔并发症。

⑧分期批摘除法,主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。⑨内镜、外科手术联合治疗法,主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

由于大肠息肉,特别是腺瘤性 息肉已被学者公认为癌前期病变,所以,大肠息肉患者的定期随访已被提到防治早期大肠癌的高度来认识。南方医院10年内随访252例患者,其中腺瘤性 息肉184例,炎症性 息肉68例,二者首次随访阳性率分别为51.0%和34.2%。二者的阴性患者再随访,腺瘤者的阳性率为9.8%,炎症者为8.2%;而二者的阳性患者再随访 ,阳性率比阴性者明显增高,分别为47.3%35.6%。

值得注意的是腺瘤性者10年内随访4~7次,仍为阳性者15例(8.2%),但无1例恶变。追其原因,与定期随访中及时发现息肉及时摘除有密切关系。同期曾有1例女患者为腺瘤性 息肉,由于患者不同意摘除,而两年后症状明显。再次检查肠镜,结果发现原腺瘤已演变为进展癌终被迫手术治疗。因此,大肠息肉,尤其腺瘤息肉、定期随访是防止息肉恶变的重要一环。

息肉的再检出率较高,国外报道13%~86%不等,新检出的息肉除部分为残留息肉再次生长的复发息肉外,一些为大肠新生 息肉和遗漏息肉。为保持肠道无息肉状态,防止大肠癌的发生,制定一个经济有效的随访时间是必要的,目前国际上对腺瘤随访时间是必要的,目前国际上对腺瘤随访提出了多种方案。

其中在波士顿召开的第三次国际大肠癌会议中大肠腺瘤组讨论建议的方案较为详细。他们指出腺瘤患者在腺瘤切除后再发新腺瘤及局部腺瘤再复发的危险不一,故应区别对待:凡是单个、有蒂(或广基但<2cm管状腺瘤),伴轻或中度不典型增生的腺瘤属低危险组。


凡有以下情况之一者属高危险组:多个腺瘤、腺瘤直径>2cm,广基的绒毛状或混合型腺瘤,腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌,腺瘤已有浸润性癌变者。高危险组的随访方案是腺瘤切除,3~6月作内镜检查,如阴性隔6~9月再检查1次,如再次阴性可隔1年检查,如仍为阴性,每3年再检查1次,但期间每年需作大便潜血检查。低危险组腺瘤在切除腺瘤后1年复查,如阴性可每隔3年检查1次,共2次,然后每隔5年检查1次,但在随访时间,每年须作大便潜血试验。复查中一旦发现息肉即行内镜摘除。

专家提示:大肠息肉治疗前应该注意什么,看了以上介绍你对大肠息肉治疗前应该注意什么有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,要养成定时排便习惯,少吃油腻食物,多吃含纤维素的水果、蔬菜等,如有身体不适,有助于预防肠息肉!

肠胃不好,我相信这个话题会得到很多人的认同,因为他们都有同样的感受。不管是上班族还是学生族,我们都经常会因为工作、学习等等各种原因导致饮食不规律或者不良的饮食习惯导致肠胃出现问题,那么常见的导致肠炎的病因有哪些呢?确诊肠炎我们需要做哪些检查?

导致肠炎的七大常见因素

遗传因素

本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。在同一家庭中可有多人罹患,父母患本病,儿女也患本病者屡见不鲜,甚至有数代发病者。

滥用抗生素

很多人遇到疾病会滥用氨苄、头孢等抗生素,这些抗生素会直接刺激肠道,还可以引起肠道菌群失调,使肠道内正常的大肠杆菌减少有害菌大量繁殖引起肠炎。

精神因素

多有焦虑、抑郁、心绪不宁、疑病症和恐癌症,少数有失眠、精神紧张、说话夸张等精神症状。患者常会把自己的病绘声绘色地形容得非常严重,终日忧心忡忡,以至影响正常生活、学习和工作。

免疫力低下

多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,所以提高免疫力也是防治肠炎重中之重。

饮食不注意

饮食因素如饮食不当引起的腹泻,食物过期如牛奶过期、及不清洁的环境、气候的突变、生活规律的突然改变均可以引起腹泻。有人对多种食物分别进行观察,发现有些食物,如酸味水果、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等也是肠炎的诱因。

口服避孕药女性患者肠炎的危险性增加

来自美国和英国队列研究指出,口服避孕药妇女患炎症性肠病的危险性增加40%以上。长期口服避孕药或大剂量服用雌激素妇女肠炎发生的危险性高。

精神因素

工作量大、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏太快、下岗失业、亲人故去、意外事故的刺激、人际关系紧张和家庭纠纷等精神因素也是造成肠炎的因素,精神因素可通过自主神经系统影响胃肠道的运动、分泌及供血,导致本病的发生。

肠炎一般要做的检查如下:

电子肠胃镜检查:无痛电子肠胃镜检查是采用一种新的无痛技术,使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程检查只需2至3分钟,检查和治疗后,一般只需休息5至10分钟左右即可回家。无痛电子肠胃镜最大的优点是:高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。无痛性胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。

放射学钡剂检查:急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般情况下,临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂,以免诱发急性发作。静止期时应常规操作肠道准备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对克隆病、结肠肿瘤有意义。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。

常规钡灌肠X线检查可见:


轻度溃疡性结肠炎病人,X线检查阴性,中度和重度患者则有典型表现。

结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。

充盈缺损,假息肉形成,少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生,可致肠腔变窄。

结肠袋消失或变浅,结肠缩短僵直,甚至如水管样。

雪花征:由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂,钡斑点,气钡双重造影显示如雪花。

排钡异常。

直肠后间隙增大达2cm以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症。

应注意结肠癌的有无。

温馨提示:肠炎的检查方法很多,具体选择哪一种,要根据检查对象出现的症状及临床表现来诊断,切记不可盲目听从他人吹嘘,只有对症检查治疗肠炎,才是对肠炎最好的做法。
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砂锅吊子 金币 +15 - 2021-06-27
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