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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-03-31)
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很多2型糖尿病患者虽然有非酒精性脂肪肝，但是因他汀伤肝的言论而对他汀的应用有所忌惮。而近期一项意大利研究表明，2型糖尿病患者应用他汀类药物有助于降低进展性肝纤维化风险。合理使用他汀类药物不伤肝一般认为，他汀类药物的副作用会引起肝功能损害，导致肝脏转氨酶的升高以及引起肌痛、肌病甚至横纹肌溶解症；此外他汀类的调脂药物还可以引起胰腺炎等。在临床上使用他汀类的药物，要定期监测肝功能和肌酶。研究共纳入744位2型糖尿病患者，其中74.9%的患者合并非酒精性脂肪肝，14.5%存在进展性肝纤维化。研究显示，使用他汀会降低65%的进展性肝纤维化风险。这是在考虑了年龄、性别、族裔、体重指数、白蛋白、总胆固醇、糖化血红蛋白、甘油三酯和肝酶等之后的结果。研究者认为，当前对非酒精性脂肪肝肝硬化尚无批准的治疗方法，可合理开展他汀类药物进行专门的随机对照试验。目前有很多研究证实了他汀的护肝作用，并且他汀和安慰剂相比肝功能异常没有差异。他汀副作用与服用剂量有一定关系目前他汀的应用，除了调节血脂外，在急性冠状动脉综合征患者和急性脑梗塞患者中，早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，同时还具有延缓动脉粥样硬化进程、抗炎、抗血栓等作用，成为心脑血管疾病患者的必备药。他汀类药物的副作用与服用剂量有一定的关系。另一项包括74102名患者35项试验Meta分析发现，每千人吃他汀的患者中，多增加4人转氨酶升高，但可以通过降低剂量或停药恢复正常，而且很少发生肝衰竭。而且，肝酶升高的脂肪肝患者吃他汀，也未增加肝毒性风险。而一项纳入1.6万余人的瑞典研究发现，与未用他汀类药物者相比，使用亲脂性他汀类药物可相对降低44%的新发肝癌风险，绝对风险降低4.8%。不过该研究未发现亲水性他汀类药物的使用可显著降低肝癌风险。不论如何，2型糖尿病患者该用他汀就用他汀，杯弓蛇影只会耽误病情。
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