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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2021-03-19)
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尿急的时候，每一分钟都格外漫长。但很多女生应该都遇到过比找厕所更让人崩溃的事：好不容易找到了厕所，结果——全是马桶！这意味着你要坐上很多人坐过的马桶圈，相当于和陌生人的屁股来了个间接亲密接触。最最关键的是，你不知道这马桶圈上，以前有什么人坐过。这不得不让很多人产生疑问：越来越多的公共厕所都安上了马桶，这样真的卫生吗？坐在公厕里的马桶圈上 会不会被传染疾病？ 要和未曾谋面的陌生人屁股相接，很多人第一反应是：脏。从细菌的角度来说，确实是。一项针对公共厕所的研究表明：马桶圈上确实有许多肠道相关的致病菌（如诺如病毒、大肠杆菌），且这些致病菌可以在马桶圈的表面上长时间存活。 [1]但不要慌！这些致病菌有一个共同特征：通过粪-口传播。单靠臀部一小块肌肤的接触，不用担心会被传染。与其觉得马桶圈脏，不如坚持厕所前后洗洗手。 图片来源：站酷海洛 那细菌之外，公用马桶会不会传染性病？毕竟马桶圈会直接接触私处部位。其实也不必担心。很多跟性病有关的病原体（比如梅毒），在人体外很难生存。除此之外，性病主要还是通过性接触、母婴和血液来传播的，体外传播的概率虽然存在，但很低。如果因为用马桶而感染了性病，这意味着：
刚好上个用过马桶的人有性病；
刚好这个人留下了新鲜且大量的精液或阴 道分泌液（正常排泄很难做到）；- 刚好生殖器或伤口 接触到了这些病原体。
万一真的发生，也是需要极度的技巧和运气的「撞大运」事件了。因为用了个马桶而被传染性病，最大的可能是在马桶上做了羞羞的事情， 但大多数时候，只是有些人用来开脱的说辞罢了。厕所真正的危险在看不见的地方 坐在马桶圈上不太可能被传染疾病，那公共厕所，就不用担心卫生问题了吗？不，公厕环境中还有很多的病原体。冲厕所产生的气旋会将病原体喷到厕所的各个角落，飘散在厕所的空气中，被人体吸入，或掉落在其他物体表面，通过「粪-口」途径造成传播（知道为什么要认真洗手了吗？）。但在「散毒」这项技能上，蹲坑和马桶的水平是有差距的。 图片来源：站酷海洛 蹲坑更多采用直冲式，水花会溅起大量细菌和微生物；而抽水马桶多采用虹吸式，病原体会被更多地吸入下水道。而且，蹲着的姿势，大大降低了人的呼吸区域，从而可能吸入更多的病原体。在刚过去不久的新冠疫情期间，蹲坑的风险就多次被提及过。疫情期间，WHO 建议大家在冲水之前放下马桶盖，以防被病毒污染的飞溅物、飞沫通过气溶胶的形式传播。然而，对于开放式的蹲坑来说，这一点难以实现。除此之外，蹲坑周围的表面（比如脚踩的地方）都很容易受到污染。 [2] 不同地区的蹲坑图片来源：参考文献 [2] 2020 年 6 月 29 日，北京市政府就报告了两起病例，在使用社区公共厕所后感染了新冠病毒。事实上，早就有更多的证据可以证明：马桶的疾病传播风险更低。
有研究表明：柬埔寨家庭的蹲坑上方的空气菌落浓度，是来自美国的马桶的 21 倍；冲厕把手上的大肠杆菌，蹲坑更是马桶的 57 倍 [3] ；- 伊朗研究者调查了使用一年后的 40 个厕所（20 个马桶和 20 个蹲坑）的状况，结果显示：尽管两种厕所中存在的微生物类型差别不大，但蹲厕表面的病原体数量更多 [4] 。
如果你觉得这些都只是数字，好奇实验室也做过更加直观的实验：实验人员将会发光的荧光素钠，分别加入蹲坑和马桶的水槽中（嗯，黄黄的不是尿，是荧光剂），然后在正上方安置一块透明玻璃，观察冲厕所后玻璃液体溅起的情况。第一次是将把玻璃直接盖在上面： 图片来源：好奇实验室 结果发现：蹲坑上方的玻璃板上，有大量溅起的水珠；而马桶上方的玻璃板，也有溅起的水珠，但大多集中在中间，数量上也比蹲坑少很多。 图片来源：好奇实验室 实验继续进行，这次是把玻璃悬空在 40cm 的高度。结果发现，蹲坑溅起的水滴虽然少了很多，但是范围更大更广，而马桶几乎没有溅起水滴。最后的结果是发现：蹲坑溅起的水花，最高可以到达人的上半身。要知道，病原体相对水花，个头要小得多，因此上扬幅度可能更高，漂浮时间也可能更长。想象一下，正在蹲坑门口排队的你，上一个人刚冲完厕所，你连忙开门进去，迎接你的，是被溅起的各种不可见的水滴和病原体。而这些弥漫在空气中或散落在公厕表面的病原体，可能就会被你吸入或接触到。这是蹲坑无可避免的问题，但对于马桶，解决的办法很简单——冲厕所的时候，把盖子盖上。公厕马桶的困境：宁可憋着也不想用 马桶的疾病传播风险更低，所以一定是公厕的最佳选择吗？答案未必是肯定的，因为——很多人在面对公厕的马桶时，都不会选择坐上去。美国一项针对 6004 名妇女的研究显示：只有 21% 的人毫不介意使用公共马桶，而剩下的人，或多或少都会因为介意而改变排尿习惯。甚至，有 17% 的人宁可憋到回家，也不愿意使用公厕马桶。 图片来源：参考文献 [5] 而这样的因为担心带来的「不敢用」，除了不方便外，还可能影响女性健康——因长时间憋尿带来更多下尿路问题。 * 左侧：不限制使用马桶；右侧：限制使用马桶* 括号内代表出现下尿路症状的人群比例可以看出：限制使用马桶的人群，在自我评价中出现了比不限制使用马桶人群更多的下尿路症状图片来源：参考文献 [5] 国内公厕里的马桶越来越多，但往往缺少马桶配套的清洁设施，例如 消毒液、一次性坐垫等，不愿使用的情况可能更严重。为了不让屁股和马桶圈直接亲密接触，很多人会选择垫卫生纸、扎着马步、甚至踩在马桶圈上，解决内急问题。但不正确的使用方式意味着，马桶圈上可能沾上更多的病原体，再加上很多人不知道要盖上马桶盖冲厕……这样一来，马桶对比蹲坑的优势就大打折扣。踩在马桶圈上而导致的事故，也屡见不鲜——   图片来源：新闻截图 马桶之所以设计出来，就是为了让大家坐上去。解决这个问题，说难也难，但说简单也简单——在将蹲坑升级为马桶时，把消毒液、一次性坐垫的配套措施也考虑进去。至少让每个人坐在马桶圈上的时候，屁股上不会沾上什么不明液体或脚印。才能让更多的人愿意坐上去。 合作作者 Maxine 是个圆子科普达人 审核专家 林逸骁上海市公共卫生临床中心 感染与免疫科医师 审核专家 陈奇权第三军医大学第一附属医院 皮肤病与性病学博士 皮肤科主治医师参考文献[1] Gilberto E Flores, Scott T Bates, Dan Knights, Christian L Lauber, Jesse Stombaugh, Rob Knight, Noah Fierer. Microbial Biogeography of Public Restroom Surfaces. PLOS ONE. November 23, 2011DOI: 10.1371/journal.pone.0028132[3] Sinclair, R.G, C.P. Gerba. Microbial contamination in kitchens and bathrooms of rural Cambodian village households [J]. Letters in Applied Microbiology, 2011. 52(2):144-149.[4] Dr. Mohammadjavad,Dr. Mohammadreza,et al. Role of toilet type in transmission of infections [J].Academic Research International, 2011, 2:110-113.[5] Reynolds WS, Kowalik C, Kaufman MR, Dmochowski RR, Fowke JH. Women's Perceptions of Public Restrooms and the Relationships with Toileting Behaviors and Bladder Symptoms: A Cross-Sectional Study. J Urol. 2020;204(2):310-315. doi:10.1097/JU.0000000000000812
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