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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2020-10-01)
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音乐是艺术的一个分支，被用于传达情感、情绪及感知。音乐能提高推理能力，缓解压力，提高舒适和放松感，分散患者对疼痛的注意力，提高临床治疗效果。音乐与心脏有什么关系呢？音乐在健康人和心血管疾病患者中的作用如何呢？音乐疗法你听过吗？跟着小编一起看看吧！
音乐对健康人心脏的作用怎样？
尽管很多研究之间的结果不一致，但一些结果是一致的，见表1。
表1 音乐对心率、心率变异性和呼吸的作用
括号括起来的箭头提示，现有研究较少，或研究的可信度仅为中度。
注：SDNN，全部窦性心搏RR间期（简称NN间期）的标准差。
心率
心率受到很多反射通路包括脑干结构和胸腔内心神经节的调节，这些通路反过来也会受到与情绪相关的端脑皮层结构（例如下丘脑、杏仁核、岛叶皮层和眶额叶皮层）的影响。这些端脑结构的活动可以受到音乐激发的情绪的调控。总之，情绪激发与交感神经活性占主导相关，因此导致了心率的增加，而副交感神经活性占主导导致了心率的降低。与此对应的是，一些研究也报道了，与舒缓音乐相比，听较多情绪抒发的音乐的个体心率较高，而且听激动人心的音乐较舒缓音乐的呼吸次数多。
心率变异性
与心率类似，心率变异性也通过大脑边缘系统和旁边缘系统结构进行调控，因此也受到情绪变化的影响。心率变异性以SDNN来计算，可能由于心率变异性常与心率呈负相关，因此在听激动人心的音乐时较舒缓音乐的SDNN低，而且与静音相比，听音乐时的SDNN也较低（见表1）。
音乐激发的情绪对局部心脏活动的作用
除了心率和心率变异性，检测局部心脏的活动也可以提供一些信息。局部心功能（例如兴奋传导、传导速度、收缩力、冠脉循环和心瓣膜功能方面）可以在心电图波的振幅和时间上反映出来。局部心脏的活动受到心神经丛内神经元活性的调控，通过以下几条途径受到情绪和情感的影响：（1）自主活动通过交感和副交感神经纤维传导到心神经丛。如前所述，传导到心脏的自主活动受到端脑结构（参与音乐激发的情绪变化）的调控。（2）情绪（例如焦虑、应激或放松）对循环内的激素（例如肾上腺素和血管紧张素II）水平有作用。（3）血压和血气指标受到呼吸频率和呼吸深度（受到情绪的影响）的调控。
情绪效价
一些研究探讨了音乐激发的情绪效价（例如愉快或不愉快）的作用，报道称，与消极情绪（不愉快）相比，积极情绪（愉快）的心率较快、皮肤电活动（交感神经活性的生理学标志物）较多，而且呼吸频率较快。
音乐对心脏疾病患者的作用怎样？
焦虑
四项荟萃分析一致报告称，音乐可以减轻冠心病患者、机械通气患者、癌症患者和等待手术患者的焦虑。基于这些回顾分析，国外Bradt等总结道，音乐干预在减轻焦虑时，似乎可作为镇静剂和抗焦虑药物的一种替代选择。未来需要更多的高质量研究探讨音乐对健康个体和患者的作用。
血压
音乐减轻焦虑的作用可能也与（轻微）降血压相关。此外，通过指导进行缓慢和有规律的呼吸，音乐也可用于高血压患者来降血压。
疼痛
另一项Cochrane荟萃分析报道，音乐可以减轻冠心病患者的疼痛，这与另外两项使用音乐减轻患者疼痛的Cochrane荟萃分析结果一致。然而，这些分析声明，疼痛减轻的程度是轻到中度。这些作用可能是由于音乐对大脑阿片类和催产素的作用所致。
其他潜在的作用和应用
除外上述的临床情况，音乐已用于心外手术后休息期间以及接受C形夹手术患者经皮冠脉介入治疗后的减轻疼痛和焦虑。而且，另一项荟萃分析报道，由于音乐帮助放松，因而可以改善睡眠质量。
音乐和抑郁
现已证实，抑郁和心血管疾病相关。例如，早发抑郁患者发生心血管疾病的风险升高。即使统计学上校正心血管风险因素，而且缺乏重型抑郁的诊断，该不良作用仍然存在。在其他方面健康的个体中，抑郁增加心血管的风险达1.5-2倍。与此一致的是，抑郁常见于心血管疾病患者中，例如卒中、心衰、房颤和心肌梗死。
音乐疗法的现状如何？
音乐疗法是一门集音乐、医学、心理学为一体的边缘交叉学科，始于20世纪早期。那么现在各个国家音乐疗法的发展现状都如何呢？
?美国：音乐治疗是医学生的一项必修课程。美国音乐治疗协会已将音乐疗法运用于临床，帮助患者身体健康的恢复、改善和维持。
?日本：音乐疗法目前仍处于临床研究阶段。
?中国：于80年代初期开始开展音乐疗法，于1997年建立了第一家独立的音乐治疗机构，起步较晚。
目前国内外已有多个研究表明，音乐疗法可以用于心血管疾病。例如有研究表明，五行音乐疗法的运用能使患者的血压及负性情绪均得到改善。另有研究表明，音乐疗法对冠心病PCI术后老年患者的生理指标有积极改善作用，能够有效地缓解患者的焦虑及抑郁情绪。国外有研究表明，音乐疗法对旁路移植术及换瓣移植术前降低焦虑水平的效果优于咪达唑仑。另一国外研究显示，音乐能显著缓解疼痛强度。
总之，音乐疗法在多数临床医务工作者眼中仍是一门新兴学科，虽然在临床上已有相关研究，但其推广上仍有困难。如何正确选取音乐疗法针对某种疾病的曲目，如何正确地指导患者运用音乐这样一个既熟悉又陌生的治疗方法还需进一步探讨。
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