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近几年临床医学发现,乙肝大三阳症状与年龄关联紧密。乙肝病毒与宿主年龄呈现相关性,大三阳即表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性。分析一下,大三阳在不同年龄的表现。耐受期乙肝病毒携带者 仅为传染源处于免疫耐受期,幼年感染乙肝病毒可维持数十年不发病。此刻,虽然血清检测为乙肝大三阳,表示体内存在乙肝病毒,患者实质性肝损伤却相对轻微,这种也被称为乙肝病毒携带者。指长期携带乙肝病毒,却没有明显症状,患者体内病毒被定义为传染源。多数中年后 进入免疫清除期大三阳患者进入中年后,由于免疫系统成熟并识别乙肝病毒,开始清除被病毒感染的肝细胞。虽然,免疫清除期属于保护性反应,却能够在清除过程中破坏被感染的肝细胞。反复清除过程越长、次数越多,肝细胞受损越严重,随着发生e抗原转阴,e抗体出现,即从大三阳转小三阳。所以,许多患者年轻时检测为大三阳,中年以后检测发现转为小三阳,基本可以判断自身免疫清除了体内乙肝病毒,属于一种自愈表现。对这种大三阳自发转小三阳,呈现年龄越早越好,即30岁以前完成阴转,今后发展为肝硬化和肝癌概率下降。大三阳和小三阳反复转换 需要重视也有一部分患者,自身免疫无法彻底清除乙肝病毒,随着反复清除,清除却不彻底,也可以发生大三阳转小三阳,小三阳再次转大三阳。尤其要重视这种反复多次转换过程,说明自身免疫系统无法彻底清除体内病毒。而这部分反复转换的患者,今后更容易发展为肝硬化。患者转换年龄越晚,即便转为小三阳,可能肝脏受损程度越重,受到病毒感染的肝细胞越深。因此,在30岁左右发生大三阳转小三阳,更不容易发展为肝硬化和肝癌;40岁左右即便完成转换,患者依然存在一定程度肝纤维化继续发展倾向。
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