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[医学知识]解析慢性心衰 [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2016-02-28

— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2016-02-29) —

慢性心力衰竭(以下简称心衰)，是最常见的心脏病之一，也是众多心脏病发展的最终结局之一。心衰不但严重影响患者的生活质量，对医生来说也是严峻的挑战。到底什么心衰？现在通过一些简单的语言，跟大家分享一下。
从专业层面，心衰分为多种，此次分享的内容只解释“慢性收缩性心力衰竭”，因考虑到该文的科普性，部分词汇和比喻可能极不专业，甚至由于个人能力所限而可能出现的错误解释，还请各位粉丝包涵，并期望您给予批评、指正。
心脏的结构和功能在以前的文章有所提及，再简单啰嗦一下。我们常把心脏比作一个“四居室”的房间，包括左、右心房和左、右心室。这些结构特征，在人体标本上肉眼可见。有兴趣的亲，可以到购买一个心脏模型仔细研究一番。
而这个四居室的房间---人体的心脏，其实充当了一个“血泵”，通过有力而持续的收缩，将血液通过动脉系统输送至全身各处，而心脏收缩后的舒张，会让外周的血回流至心脏，完成一个又一个循环。
既然是一个“血泵”，不得不和我们所熟知的水泵联系起来，其实这个“血泵”，就像循环水泵一样，心脏就是水泵的发电机，水压也就是人体的血压，这样说，大家应该能明白这个“血泵”系统了吧。但是，发电机可能会出现问题的，也会因为长期的工作、损耗，而出现泵水不足的情况。心脏也一样，会因为一些原因，如冠心病、高血压、心肌病等等，出现泵血不足的情况，引发心力衰竭的一系列症状。
简单了解这个“血泵”系统后，为了进一步加深和理解下文阐述心衰治疗策略，再做一个比较形象的比喻。心脏有力的工作比作是一匹马，而心脏泵血时所承受的前、后负荷比作是这匹马所拉的货物。正常情况下，也就是正常健康人，这匹马拉运这批货物完全可以胜任，但是，心衰的时候就不同了。
慢性心衰的时候，如同马开始饥饿，它对这批货物开始力不从心，出现速度减慢、气喘吁吁等状况，甚至不能继续走路。而心衰患者的症状就是乏力、气短，重者生活不能自理，平卧休息时都能发生呼吸困难。如果这匹马最后不拉货时都无法行走，就是这个患者生命的尽头了……
对于人来说，如果发生了心衰症状，他的预期寿命会显著缩短，甚至只有数月、数天。可现代医学还是很给力的，一些药物，包括一些医疗器械的使用，如ICD等，都尽可能的延长了心衰患者的寿命和改善了其糟糕的生活质量。下面，就谈谈一下心衰的常用药物。
心衰的药物，主要有如下几大类:正性肌力药物、扩血管药物、利尿剂、改善预后药物(ACEI、β阻断剂)等，结合马匹拉车的比喻，再形象介绍一下这些药物在心衰治疗时所发挥的作用。
正性肌力药物，如静脉制剂多巴酚丁胺、口服的地高辛，他们的作用好比是“快马加鞭”，这匹马已饥饿、疲劳，为了让马匹恢复正常状态，驱车人会鞭打马匹。如短期应用，会改善患者心衰症状，长期使用或许会造成更严重的后果。当然，口服的地高辛或许会帮助某些患者的生活质量，如心衰合并房颤的患者。
扩血管药物和利尿剂，好比是减轻了这车货物的重量，让马匹尽少的拉货，以达到最初的速度，所以，这两种药物是缓解心衰症状的有利武器。利尿剂的应用剂量因人而异，需要根据机体的入量和出量（以尿量为主）来调整剂量，这也是医生“逼迫”患者家属做的一项苦差事。
患上心衰后，除非有可逆的原因，不然避免心衰不再次发作，所以“ACEI、β阻断剂”这类药物就粉墨登场了，被我们医生称为心衰治疗的黄金搭档。这两类药物的恰当应用，会出现令人惊喜的效果，在此，就不做过多阐明！但，这两种药物并不是每个心衰患者都能耐受的，比方说，这两种药物都有降压作用，这也促使一些心衰患者的疑问，为什么血压不高，还要用此类药物。不管怎么样，一旦患上心衰，就应该长期服药，具体服药种类和数量，就需要咨询您的医生了。

[ 此帖被疾风-劲草在2016-02-29 21:06重新编辑 ]

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疾风-劲草

金币 +11

辛苦了，感谢您无私奉献的精神!

2016-02-29

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