| 姜谷粉丝 | 2025-10-03 11:40 |
42岁，说年轻也不年轻，说老也不算老。正是上有老下有小、事业爬坡的年纪，突然被医生宣判“尿毒症”四个字，谁不崩溃？那天他坐在诊室里，眼圈发红，喃喃一句：“我真不知道，身体早就给我信号了，我就是不当回事儿。”这样的反应，我见得多了。有点像水管漏水，刚开始墙角冒点潮，没人在意，等到墙皮鼓起一片、地板翘起来，才发现——坏了，根子烂了。尿毒症不是一夜之间冒出来的，它是“多年经营”的结果，默默潜伏，直到有一天，整条“肾脏工厂”彻底罢工。 很多人以为肾不好就是小便有泡沫、尿频尿急。那都已经是“中后期”的信号了。在早期，肾脏出问题可能安安静静地，只是你吃饭没胃口、晚上睡觉老醒、莫名其妙地觉得累。你以为是压力大、没休息好，殊不知，身体已经在拼命用“旁门左道”维持平衡。 那位42岁的男士，后来我细问了他的生活，发现问题一箩筐。三高缠身，尤其是高血压，已经十年了，但他图个“年轻扛得住”，药吃吃停停，血压经常飙到160以上。 你以为高血压只是让你头疼？不，它像个不讲理的邻居，一点点把肾小动脉“挤压变窄”，日子久了，肾脏供血不畅，肾单位一个个“退休”，最后全体罢工。  还有个细节特别典型。他说近两年早上起来总是眼皮肿、脚踝也有点浮肿，穿鞋感觉紧。他老婆还笑他是不是喝酒喝得太多了。其实这就是蛋白尿、肾小球滤过功能下降的表现。 肾脏原本像个筛子，该过滤出去的废物、毒素、代谢产物，它都一视同仁地打包送走。但当这个筛子破了，蛋白漏了出来，水分潴留，浮肿就来了。 很多人以为肾不好会痛，这是误区。肾脏这个器官，特别“沉默”。哪怕它只剩下20%的功能，也不一定有明显不适。就好比一个公司，员工都走差不多了，但前台还在营业，顾客还看不出问题。等到你发现问题的时候，肌酐、尿素氮飙升，肾功能已经差到只能靠透析续命。  说到这里，其实我们身边有不少这样的人。天天吃外卖、重口味、咸得发齁；饮料代替白水，甜的、奶茶、碳酸，轮番上阵；身体胖了，血脂高了，嘴上说“减肥”，手上还拿着炸鸡和啤酒。这些生活习惯，就像一把把小刀，一点点在切你的肾。 你知道吗？中国的慢性肾病患者已经超过1.3亿，其中大多数人自己都不知道。根据《柳叶刀》（TheLancet）一项中国队列研究，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、用药不当，是导致慢性肾病的五大危险因素。而在这其中，尤其是高血压和糖尿病，堪称最毒的“温柔刀”。 就拿糖尿病来说，血糖高了，血液变得“粘稠”，毛细血管壁变厚，肾小球过滤系统被高压冲刷，时间一长，滤过功能下降，蛋白从尿中漏出，形成糖尿病肾病。这种病，早期没有症状，但一旦进入“临床蛋白尿期”，就很难逆转。  你以为控制血糖就是少吃点糖？其实糖尿病的“糖”，不是你嘴里的糖，而是你血里的葡萄糖。升糖最快的，是精白米面、含糖饮料、过度加工的零食。少喝奶茶远比你少放糖重要得多。 再说回饮食。很多人爱吃咸，其实高盐饮食是肾脏的死敌。世界卫生组织建议每日钠摄入不超过5克，但大多数中国人日常摄入量是这个的两倍甚至三倍。 你以为是炒菜咸？不，真正的问题是各种酱料、腌制品、外卖调味。那位查出尿毒症的男士就说，自己三餐基本靠外卖，咸得能舔出高血压。  还有一个经常被忽略的问题：乱吃药。尤其是止痛药、消炎药、保健品。你头疼、腰疼、牙疼，随手就来一片布洛芬、双氯芬酸，觉得没事儿，吃了不疼就行。 可你不知道，这些药物长期使用，特别是在饮水少、肾功能本就弱的人身上，会加重肾小管的负担，甚至造成急性肾损伤。 就连一些传统中药，如果使用不当，也可能伤肾。例如含马兜铃酸的中草药，已经明确与肾脏损伤相关。现在正规中医院都早就不用这些含毒性的草药了，但有些人还在私下抓药，一抓一大包，喝得“心安理得”，结果肾功能一落千丈。  说了这么多，是不是觉得有点后怕？其实啊，身体早就给我们发信号了，只是我们太忙、太懒、太“大意”。比如你总是觉得累、脸色发黄、皮肤干痒、晚上睡不好、早起浮肿、尿液泡沫多、尿量忽多忽少，甚至吃不下饭，这些都可能是肾功能下降的“灯号”。 那我们能做些什么呢？不是喊口号式地“健康生活”，而是具体点、实在点。你可以试着一周做几顿饭，用点低钠盐，减少用酱油、蚝油、酱料调味，少吃腌菜。你可以尝试每天喝足够的水，别等口渴了才喝，尤其是早上起床后那一杯水，对肾脏代谢特别重要。 身体发胖了，不用一下子狠减，从每天晚饭少吃半碗米饭开始，把饮料换成白开水、绿茶，慢慢来，一点点改善。你血压高？别只靠药，也别偷懒不量血压，买个电子血压计，早晚测一次，把血压控制在140/90以下，是保护肾最有力的工具。  你还可以做个简单的检查——尿常规和肾功能化验，花不了多少钱，也不需要空腹，就能监测尿蛋白、肌酐、尿素氮这些关键指标。尤其是高血压、糖尿病患者，每三个月查一次，是对自己负责。 你要真怕查出问题，那只能说，你更该查。因为早发现早干预，肾脏还有机会保住；等到肌酐上了300、尿素氮飙升，就只能靠透析维持。而透析，不但费用高，还极其影响生活质量，每周三次，每次四小时，像被绑在机器上生活。 我有个病人，40多岁透析五年，他说：“我现在最大的愿望，就是能痛痛快快地喝一瓶水。”我们每天想的是喝奶茶、喝酒、喝咖啡，人家想的，只是一口水。 |
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