| 厨爹 | 2018-02-22 18:32 |
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一些尿毒症患者经常苦恼，为什么自己小心翼翼，最终还是导致病情加重了，在抱怨病情加重的同时，有没有反思过自己，究竟有没有透彻的了解过病情加重的原因，有没有关心过尿毒症加重究竟有哪些诱因，只有把这些问题弄明白了，才可以更好地去预防，去控制病情！  尿毒症加重的诱因： （1）：血容量不足，如大量出血，长期消化道失血，过度使用利尿剂，大量呕吐，腹泻等可引起血容量绝对不足，而严重水肿等则可引起有效血容量不足，这些因素均会使进入肾脏的血容量不足而导致肾脏功能损害进一步加重。 （2）：使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素，碘造影剂等药物均可致使尿毒症加重，特别是在容量不足的情况下特别容易发生。 （3）：梗阻因素，包括肾内梗阻和肾外梗阻，前者主要有尿酸结晶等大量沉积而阻塞肾小管，后者主要有尿结石，前列腺肥大或增生等。 （4）：感染，尿毒症患者全身免疫力下降，极易合并感染，包括全身感染和局部尿路感染，感染后加重全身负荷，促进肾功能恶化，两者形成恶性循环，是引起尿毒症加重的一个十分常见的因素。  （5）：高血压控制不佳，不论是原发性高血压还是继发性高血压，都可以引起肾小球动脉特别是入球小动脉痉挛，造成肾血流量下降而引起肾功能进一步恶化，同时，高血压控制不佳还可引起心力衰竭，进一步加重肾血流量下降而导致尿毒症恶化。 （6）：水，电解质，酸碱平衡失调，对于尿毒症患者，水，电解质，酸碱平衡非常重要，是维持患者基本生命体征的重要因素，当患者过度失水，体内水分过多，高纳或低钠血症，高钾或低钾血症，均可因加重肾脏负荷，影响全身有效血容量，心脏功能等引起肾功能恶化，而尿毒症患者因肾脏代谢，排泄功能异常常伴有高钾血症，酸中毒，这两者又可促进肾功能进一步恶化，造成恶性循环。  （7）：高蛋白饮食和大量尿蛋白，在许多已进入尿毒症期的慢性肾脏病患者，仍有大量尿蛋白，在进入透析治疗前，如任保持高蛋白饮食，则尿蛋白的程度会进行性加重，可导致肾小球基底膜进一步损害，进而使肾功能恶化。 （8）：心脏疾病，如充血性心力衰竭或心包填塞等可影响全身有效循环血容量，使肾脏的有效血容量不足，另一方面，在心衰时通常伴有全身回流障碍，肾脏处于淤血状态，也加重尿毒症。  掌握住病因，才能更加有利于尿毒症病情的恢复，在这里，医起吃提醒各位患者，治疗不能盲目，掌握要点，对症治疗才可以使效果发挥到最好！ |
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