| wcg112233 |
2017-01-19 09:05 |
临床常见一些病人干咳不止，用止咳药似乎也不起作用，有些是疾病的原因，有些可能是药物引起的。可能诱发干咳的药物，你应该知道……
1、降压药
两类常用降压药可能引起干咳的不良反应，一类是ACEI类药物，常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等，服用后导致咳嗽的发生率较高。另一类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药，常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效，但干咳的症状却没有那么明显。
降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样，表现为持续的刺激性干咳，多伴有咽痒、咽部异物感;而且这种干咳在夜间或卧位时会加重，严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状，在女性患者和老年患者中发生率较高。
2、抗心律失常药
胺碘酮直接损伤肺实质细胞并引起纤维化和炎性细胞浸润(胺碘酮肺炎)，表现为呼吸困难、剧烈干咳、纤维性肺泡炎、成人呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、死亡。
如果出现呼吸困难或干咳，无论单发，还是合并全身状态恶化(疲乏、体重下降、发热)，均需要进行放射学对照检查，如果有必要，那么需要暂停治疗。这些形式的肺病实际上可以发展为肺纤维化。可用肾上腺皮质激素来缓解。
3、抗肿瘤药
博来霉素可引起干咳、呼吸困难、发热。常发生于老年(超过70岁)患者。环磷酰胺：可致环磷酰胺性肺炎。甲氨蝶呤：表现为咳嗽、呼吸困难、低热、湿罗音。停药，加用皮质激素多有效。治疗乳腺癌的依西美坦、阿那曲唑、来曲坦也可引起咳嗽。
4、抗过敏药
色甘酸钠可致一过性超敏性。表现为鼻塞、咳嗽、哮鸣音、支气管痉挛、加重已有的哮喘、肺水肿、肺嗜酸性粒细胞渗出、过敏反应，严重者可致死。
5、抗帕金森药
溴隐停主要引起咳嗽、呼吸困难、胸膜增厚、胸腔积液。
6、抗癫痫药
卡马西平可导致急性肺超敏反应。
7、抗凝药
如肝素、华法林可出现胸腔或肺实质出血而引起咳嗽。
8、利尿药
氢氯噻嗪可致间质性肺炎急性发作、非心源性肺水肿。表现为用药后数小时出现哮喘、咳嗽、哮鸣音和低热。处理采用氨茶碱和皮质激素，必要时机械通气。避免再次使用。
9、抗溃疡性结肠炎药
柳氮磺吡啶可引起咳嗽、呼吸困难、肺浸润、外周血嗜酸性粒细胞升高、发热、闭塞性细支气管炎、纤维化肺泡炎。可用皮质激素改善症状。
10、抗结核药
对氨基水杨酸可致超敏样反应，表现为发热、皮疹、头痛、干咳、哮鸣音、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞升高、肺泡浸润、淋巴结肿大、胸腔积液、肝肿大。可用皮质激素改善症状。
11、金制剂
金诺芬可致弥漫性间质性肺炎和纤维化，表现为持续数周的亚急性渐进性呼吸困难和干咳，可有发热、哮鸣音。处理措施为停药，加用皮质激素。
12、抗菌药
呋喃妥因可致性肺炎(急性、慢性、间质性)。表现为呼吸困难、干咳、皮疹、乏力、关节痛、胸痛、发热、肺部湿罗音、胸腔积液、紫绀、高血压、哮鸣音。处理措施为停药，加用皮质激素和抗组胺药缓解症状。
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