[医学知识]不宜长期服用的5种常用药，会破坏身体免疫力，很多人都不知道 [7P] [复制链接]

刘阿姨今年56岁，平常在家里照顾一家人的生活起居，对养生方面十分重视，家中常备一个“百宝药箱”。每次谁有个头疼脑热的，她都能掏出相应的药物解决问题，包括她自己也是如此，每次发烧、关节痛她都会吃解热镇痛药。

最近一段时间，她发现自己总是疲劳乏力，还以为是年纪大了体力下降导致的。直到上周的体检中发现肝功能异常，她才知道原因。医生在询问过往史时得知，刘阿姨近一年一直服用同一种止痛药，肝功能损伤很可能是因此引起。

这让刘阿姨很诧异，大家不都是这么吃的吗？怎么其他人都好好的，就自己出现肝功能异常了。



一、有5种常用药物，不建议长期服用

不少老年人认为上了年纪的人吃药很正常，甚至会戏称自己为“药罐子”。但在用药时，他们往往会忽略药物的健康风险以及副作用，这几种常用的药物，不建议长期使用，以免给健康带来严重的后果。

1、抗生素类药物

不少老年人会有反复发作的泌尿系统感染问题，在病情反复时就会选择服用抗生素。但长期使用抗生素，会显著增加身体的耐药风险，到后期真正需要用药时可能会无药可用。且现在的抗生素都具有广谱抗菌作用，长期用药可能会损伤肠道菌群，甚至会给免疫系统功能带来影响。



2、质子泵抑制剂类药物

这类药物的名称内多带有“拉唑”，常用于治疗各种胃酸分泌过多所致的不适以及消化道溃疡问题。但这类药物不适合长期服用，长期用药会影响胃酸正常分泌，让身体无法正常吸收营养，发生骨质疏松、贫血以及神经病变的风险会明显增加。

3、激素类药物

激素类药物有很多品类，如糖皮质激素、性激素、甲状腺激素以及胰岛素等等，我们常说的激素一般是指糖皮质激素，如加泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等药物。这类药物长期使用会干扰免疫细胞功能，导致自身免疫力下降，还会让身体发胖、增加感染的风险。



4、非甾体抗炎药

常见的布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等药物均属于非甾体类抗炎药，这类药物主要是通过抑制前列腺素来发挥作用，而前列腺素是胃黏膜的“保护伞”。长期用药会导致胃黏膜失去保护，胃酸会直接刺激胃黏膜，增加胃溃疡、胃炎的发生风险，一些严重的甚至会出现胃穿孔、胃出血。

5、抗组胺药

抗组胺药主要用于治疗皮肤瘙痒、日光性皮炎以及过敏性鼻炎等疾病，其中副作用较大的为一代药物，服药后可能会有口渴、倦怠、乏力等表现。现在常用的三代药物出现副作用的几率较小，但仍然不能长期用药，服药30天后症状没有明显改善，要及时咨询医生更换药物。



二、老年用药需谨慎，认清4大误区

很多老年人长期需要服药来控制慢性病，在服药时一定要避开这几个误区，以免给健康带来不好的影响。

1、擅自增减药物

一些老年人在治疗疾病时会操之过急，觉得服药的剂量达不到效果或感觉病情稳定了就自行增减用药量，这样做会导致血压、血糖不稳定，严重的甚至会导致昏迷。服药一定要遵医嘱用量，不可随意增减。

还有些老年人则是用药一段时间后症状消失了就开始自行停药，认为“是药三分毒”，长期用药对健康不利。但心脑血管疾病不及时服药，很可能会发生脑卒中等意外，等到意外出现时很可能就晚了。



2、消炎药就是“万能药”

消炎药并非万能药，只有在症状适合的情况下才能发挥作用，切不可在感冒、发烧或是喉咙痛时随意服用。

3、掰开碾碎服药

部分药物片剂较大，老年人吞咽较为困难，或是会将胶囊药物倒出服用。但一些控释片、肠溶片，破坏药物结构很可能会影响药效，甚至带来副作用，不建议随意掰开。



4、轻信保健品、秘方、偏方

保健品并非药品，不能起到治疗疾病的作用。一些商家为了提高销量会虚假宣传保健品的疗效，还可能在保健品内添加西药成分。另外，所谓的秘方、偏方都是没有科学依据的，盲目使用容易耽误治疗时机，让病情加重。

老年人需要长期用药时，需要密切观察身体的情况，如若身体出现异常症状，要及时就医咨询医生是否更换药物。尤其是一些较为高龄、独居的老人，最好让医生简化用药剂量和种类，必要时可以让社区工作人员给予帮助，避免老人不当用药。



“是药三分毒”这句话是有科学依据的，在提醒我们日常不能盲目自行用药。但对于一些罹患慢性病的患者，则不要过分迷信这句话，相较于病情给身体带来的损害，药物可能带来的一些副作用几乎可以忽略不计。

参考资料：

[1] 《这6类常见药，老年人别长期吃！AGS指南给出答案》.李药师谈健康.2025-08-23

[2] 《科普教育 | 老年人用药，要远离八大误区》.中华护理杂志社.2024-10-21

[3] 《关爱银龄，安全用药：守护老年人用药安全》.广西医科大学第一附属医院.2025-09-20

刘阿姨今年56岁，长期自行服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等）来应对发烧和关节痛，这种做法在长期来看存在显著健康风险，安全性较低，不推荐持续如此操作。以下是对此问题的系统性分析与专业建议：

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一、长期滥用解热镇痛药的主要健康风险

1. 肝肾功能损害风险显著增加  
   多数非处方解热镇痛药经肝脏代谢、肾脏排泄。例如：
   - 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：每日摄入超过4克或长期超量使用可导致药物性肝损伤，严重时引发急性肝衰竭。
   - 非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、双氯芬酸）：长期使用可能引起间质性肾炎、肾乳头坏死及慢性肾功能下降，尤其在中老年人群中更易发生。
   - 刘阿姨已56岁，肝肾代谢能力随年龄自然减退，药物蓄积风险更高。

2. 胃肠道并发症不容忽视  
   NSAIDs类药物会抑制保护胃黏膜的前列腺素合成，长期使用可能导致：
   - 胃黏膜糜烂、消化性溃疡；
   - 隐性出血甚至急性上消化道出血；
   - 研究显示，长期使用NSAIDs者消化道溃疡发生率比普通人高3–5倍。

3. 心血管系统潜在影响  
   某些NSAIDs（如双氯芬酸、塞来昔布）被证实与高血压、水肿、心力衰竭加重及血栓事件风险上升相关，尤其对已有心血管基础疾病的中老年人更为危险。

4. 掩盖疾病症状，延误诊断  
   关节痛可能是类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、甚至肿瘤转移的早期表现；反复发热也可能提示慢性感染、自身免疫病或恶性肿瘤。若仅依赖止痛药“压制”症状，而不查明病因，极易错过最佳干预时机。

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二、个体化因素加剧用药风险

- 年龄因素：56岁属中老年阶段，多伴有隐匿性慢性病（如高血压、糖尿病、轻度肝肾功能异常），这些都会放大药物毒性。
- 合并用药可能性高：若同时服用降压药、抗凝药或中药，可能产生药物相互作用。例如NSAIDs可减弱阿司匹林的心血管保护作用，并增加华法林出血风险。
- 自我判断偏差：普通患者难以区分不同类型的疼痛或发热原因，容易误用药物种类或剂量。

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三、合理用药原则与替代策略建议

| 项目 | 建议 |
|------|------|
| ✅ 正确做法 | 出现持续发热或关节痛应尽早就医，明确病因后再针对性治疗 |
| ✅ 安全用药 | 如需短期缓解症状，选择最低有效剂量、最短疗程；优先考虑对乙酰氨基酚（肝功能正常前提下），避免空腹服NSAIDs |
| ✅ 胃肠保护 | 若必须长期使用NSAIDs，应在医生指导下联用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）以减少溃疡风险 |
| ✅ 定期监测 | 中老年人长期用药期间应每3–6个月检查肝肾功能、血常规、尿常规 |

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四、针对“关节痛”的特别提醒：需警惕慢性风湿性疾病

刘阿姨的关节痛若为反复发作、晨僵明显、多关节受累，则需考虑：
- 类风湿性关节炎（RA）
- 骨关节炎（OA）
- 强直性脊柱炎
- 痛风性关节炎

这些疾病各有特异性治疗方案（如DMARDs、生物制剂、降尿酸治疗），单纯止痛无法控制病情进展，反而可能导致关节畸形和功能丧失。

> 🔍 建议：进行风湿三项、CRP、ESR、ANA谱、HLA-B27、关节超声或X光等检查以明确诊断。

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五、公众健康教育视角下的深层思考

许多中老年人因“怕麻烦”、“觉得小病不用看医生”、“药店买药更方便”而长期自我药疗，反映出我国基层医疗可及性与公众用药认知之间的落差。应加强以下方面：
- 社区医院开展慢性疼痛管理门诊；
- 药师参与用药指导（尤其是OTC药物）；
- 媒体普及“止痛药≠万能药”的理念；
- 推动家庭医生签约制度，实现慢病跟踪服务。

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结论：必须改变当前用药模式

刘阿姨目前的做法虽短期内缓解不适，但从长远来看极不安全且不可持续。强烈建议：
1. 停止自行长期服用解热镇痛药；
2. 尽快至内科或风湿免疫科就诊，查明发热与关节痛的根本原因；
3. 在医生指导下制定个体化治疗方案，必要时使用更安全有效的慢作用药物；
4. 学习科学用药知识，建立“症状≠可自愈”的健康意识。

健康管理不是“忍痛吃药”，而是“知病治本”。唯有从根源入手，才能真正实现有质量的老年生活。