[药物知识]医生提醒：降压药不是早上随便吃，很多人吃错了，或越控越高 [14P] [复制链接]

了能够提高居民的健康意识，北京市昌平区举行了一场义诊，当地王大爷听说这个消息之后，一早就拿着降压药到医院门口排队。
见到医生后的第一句话就是：“大夫，我每天早上六点一睁眼就把降压药吃了，一天没落下，为什么血压还是控制不好？”


负责接诊的李医生听到这个问题后反问到是不是每天都是早上六点就吃降压药，在得到确定的回答后便了解了问题的所在。原来降压药不能在早上随便吃，若是吃错了药血压很可能越控越高。
那么降压药到底怎么吃才正确呢？为何早上吃降压药达不到效果呢？


很多人在患上高血压之后，医生都会建议每天按时服用降压药，但是却很少有医生告诉患者什么时候吃。因此很多高血压患者都是在晨起后服用，但实际上此时服用非但无法达到降压药的最佳效果，反倒容易造成血压失控。


人体血压存在“两峰一谷”的昼夜规律，早上6点时血压会慢慢升高，九十点时会血压高峰。中午血压会有所下降，但是到下午4-6点会再次上升，这之后血压便开始下降，夜间2点-3点则会降到低谷。
若是在早起后立刻服用降压药的话，很可能会让本就不高的血压过低，从而出现体位性低血压，出现头晕、晕厥等风险。


而那些夜间血压不降反升的高血压患者，在晨起服药时也无法覆盖夜间的血压高峰，反倒会造成第二天早上出现血压失控的情况。
因此建议高血压人群根据自己的身体情况和服用的药物选择适合的时间。
若是晨起后发现测量血压达到峰值，并且服用长效降压药，比如氨氯地平、硝苯地平控释片等药物的话，建议晨起后服用药物，以覆盖全天的血压高峰。


但若是上午服药之后，下午再次出现血压峰值的话，此时就需要在上午7点和下午4点分两次服用中效药物，比如依那普利。
如果属于反勺型或者非勺型高血压，也就是在夜间出现血压升高的情况，则需要在睡觉前加服一次药物，从而控制夜间血压升高的情况。
一般情况下在血压到达峰值前的1-2个小时服用降压药效果最好，因此我们可以对自己的血压情况进行监测，找到最适合服用降压药的时间。而老年人则建议在起床后活动一段时间在服药，避免体位性低血压的发生。


若是我们能够按时服用降压药的话，除了能够稳定血压，对身体还能产生一些其他的益处。
要知道早上血压高峰时段是心肌梗死、脑卒中的高发时间段，此时的交感神经兴奋增强，血液粘稠度增高，血管的内皮功能也处于不稳定的状态。
因此如果能够在血压高峰前1-2个小时服用降压药，就能够减少动脉斑块破裂的风险。


有相关研究显示，精准覆盖血压晨峰的服药方式，能够让急性冠脉综合征的发生率降低21%。
与此同时晨峰血压与左心室肥厚呈正相关，通过清晨服用β受体阻滞剂，也能够抑制晨间儿茶酚胺分泌高峰，逆转心肌纤维化的进程，降低心脑血管疾病发生的风险。


对于那些夜间血压升高的患者来说，夜间高血压会导致肾小球高滤过损伤，从而对肾脏造成损伤。
若是能够掌握服用降压药的准确时间，就能够降低27%尿蛋白的排泄率，从而减轻肾脏的负担，降低肾脏疾病发生的概率。


常见的降压药硝苯地平片属于一种对胃粘膜有刺激性的药物，因此在餐后服用能够减少30%-50%的恶心、腹痛等情况发生的概率。
对于那些有特殊疾病的人群，通过“精准定时”的服药方案，更是能让降压药发挥最大的健康价值。
不过有些患者反应，自己即便是定时服用降压药后，也依然会出现血压波动的情况，因此自己会调整降压药的用量。
但实际上这种做法非常危险，若是降压药难以控制血压的话，一定要在医生的建议下调整降压药的品种和用量。


降压药将不了血压首先很可能是因为降压药与疾病不匹配。
噻嗪类利尿剂更适合老年单纯收缩期高血压患者，若患有交感神经亢进的患者没有服用β受体阻滞剂的话，则很难控制晨峰期的血压。如果降压药没有根据血压动态调整或者剂量不足的话，也同样会影响降压疗效。


其次患者若是存在漏服、自行减药或者停药的话，也会导致血压出现反弹的情况，甚至会让高血压的症状再次加重。
因此在服用降压药后无法达到降压效果的话，一定要第一时间到医院检查原因所在，在医生的建议下调整用量才能发挥最好的效果。


除此之外，高血压患者还应该减少生活方式的干扰，从而提高降压药的疗效。建议高血压患者每天盐的摄入量控制在5克以内，同时要戒烟、减少饮酒量。
若是身体状况允许的话可以每天保证30分钟的体育运动。这些都能够避免高血压的进一步发展，保证我们的身体健康。
若是擅自调整药量或是更换降压药种类的话，非但不能控制好血压，反倒会引发其他疾病的发生。


王大爷的事给高血压患者敲响了警钟，降压药也绝不是早上随便吃就能达到疗效的定时闹钟。
人的身体如同一个稳定运转的机器，因此血压的升降也存在相应的昼夜规律，只要遵循规律用药，就一定发挥药物的最佳效果。


高血压的管理是一场需要医患配合的“持久战”，建议患者在晨起和睡前监测血压波动，与此同时保证规律饮食和规律运动。只有这样才能真正为我们的血管健康筑起“防线”。
若是服用降压药后也很难让血压平稳的话，一定要及时到医院检查，在医生的建议下更换降压药。

降压药非早上随意吃，吃错或致血压越控越高
许多人认为早上吃降压药是“通用规则”，但实际上吃错降压药的时间，可能会让血压越控越高。以下从血压规律、药物特性、个体差异、服药方式及其他注意事项多个角度为你具体分析：

血压的昼夜节律影响
人体血压存在昼夜节律，像潮汐一样有自己的节奏。每天清晨五六点，随着交感神经苏醒，血压开始缓缓攀升，在八九点达到峰值，接着缓慢回落，到下午两三点再来个小高峰，然后晚上慢慢降下来，半夜最低。这是写在基因里的生理规律，不管作息如何，它都在暗中运行。很多人习惯睁眼就吞药，从服药到药物起效至少需要1小时，等药效发挥时，血压早已冲破安全线。就如同提前太早吃药，药效最强时血压还未上升，而血压冲上来时药效却已减弱，错过关键的血压控制时段12。

药物特性差异
不同降压药的起效时间和作用时长不同，对服药时间的要求也不一样。比如氨氯地平，起效慢、作用长，吃一次能顶一天，时间影响相对没那么大；但像卡托普利、贝那普利这类作用时间短的药物，如果吃太早，到了下午药效可能就已经减弱，而此时血压迎来小高峰，就容易导致血压控制不佳2。

个体差异因素
每个人的血压变化情况不同，不能一概而论地都

高血压患者在服用降压药时确实需要注意正确的服用时间和方法，这对血压控制至关重要。以下是一些关于如何正确服用降压药的关键点：

1. 人体血压的昼夜规律：
   - 人体血压存在“两峰一谷”的昼夜规律，早上6点血压开始升高，9-10点达到高峰；下午4-6点再次上升，之后逐渐下降，夜间2-3点降至低谷。

2. 避免早晨立即服药：
   - 早晨起床后立刻服用降压药可能导致血压过低，引发体位性低血压、头晕、晕厥等风险。
   - 对于夜间血压不降反升的患者，早晨服药无法覆盖夜间血压高峰，可能导致第二天早晨血压失控。

3. 根据药物类型和个人情况选择服药时间：
   - 长效降压药（如氨氯地平、硝苯地平控释片）：建议晨起后服用，以覆盖全天血压高峰。
   - 中效药物（如依那普利）：若下午再次出现血压峰值，建议上午7点和下午4点分两次服用。
   - 反勺型或非勺型高血压（夜间血压升高）：需要在睡前加服一次药物。

4. 最佳服药时间：
   - 一般情况下，在血压到达峰值前的1-2个小时服用降压药效果最好。建议监测个人血压情况，找到最适合的服药时间。

5. 老年人注意事项：
   - 老年人建议起床后活动一段时间再服药，以避免体位性低血压。

6. 降压药的其他益处：
   - 在血压高峰前1-2小时服用降压药，可减少动脉斑块破裂风险，降低急性冠脉综合征发生率。
   - 可降低尿蛋白排泄率，减轻肾脏负担，降低肾脏疾病发生概率。

7. 不要自行调整药量：
   - 如果降压药难以控制血压，一定要在医生建议下调整药物品种和用量。自行调整药量非常危险。

8. 药物与疾病匹配：
   - 确保降压药与疾病类型匹配，如噻嗪类利尿剂适合老年单纯收缩期高血压患者。

9. 生活方式调整：
   - 控制盐摄入量（每天5克以内），戒烟、限酒，保证适量运动，以提高降压药疗效。

总之，高血压患者应遵循医生建议，根据自身情况和药物特点选择合适的服药时间，并注意生活方式的调整。如果血压控制不佳，应及时就医，在医生指导下调整治疗方案。正确服用降压药，配合健康的生活方式，才能有效控制血压，保护血管健康。