[药物知识]53岁天津男子患高血压，入院后猝死，提醒:吃硝苯地平4件事不要做  [8P] [复制链接]

53 岁的张先生，天津人，平日里身强体壮，家里人都觉得他没什么大问题，顶多就是血压有点高，吃点降压药就行。


可谁也没想到，就是这么一个看似普通的高血压患者，竟然在入院后猝死了。医生叹息着摇摇头，说了一句话：“吃硝苯地平，这 4 件事千万不能做！”
这个消息让很多人心头一紧。高血压，这个听起来司空见惯的“老年病”，真的会要命？
硝苯地平，作为治疗高血压的常见药，居然还藏着这么多不能碰的“雷区”？到底是哪 4 件事，竟然让一个 53 岁的中年男子付出了生命的代价？


高血压的隐形杀手
在中国，高血压患者已经超过 2.45 亿人，几乎每 5 个人里就有 1 个。可怕的是，很多人根本不知道自己已经患病，或者即便知道了，也没有按照医生的建议规范服药。
长此以往，高血压就像一颗不定时炸弹，随时可能引发脑卒中、心肌梗死，甚至猝死。
硝苯地平是临床上常用的钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛等疾病。
它的降压效果快，服用后很快就能让血管扩张，血压下降。然而，正是因为它的“快”，如果使用不当，反而可能带来意想不到的危险。


吃硝苯地平的 4 大禁忌
第一，不能擅自加量或突然停药
很多高血压患者都有一个误区，觉得血压降得不够快，就自己加量吃药；或者觉得血压正常了，就擅自停药。这种做法，简直就是拿命在赌。
硝苯地平属于短效降压药，血药浓度变化较快。
如果突然停药，血压可能会出现“反跳”现象，导致短时间内剧烈上升，极易诱发脑出血或心脏骤停。


相反，如果擅自加量，血压骤降太快，大脑供血不足，人可能会直接晕倒，甚至出现休克。
第二，不能空腹服用
有些人早上起床，空腹就吃降压药，觉得这样吸收更快，效果更好。其实，这种做法非常危险，尤其是硝苯地平这类药物。
硝苯地平会扩张血管，降低血压，如果空腹服用，血压下降更快，容易出现头晕、乏力，甚至晕厥的情况。
特别是老年人，一旦摔倒，可能会引发骨折、脑出血，这对身体的打击是致命的。


第三，不能和葡萄柚汁一起服用
很多人可能不知道，硝苯地平和葡萄柚汁是“死对头”。
葡萄柚中的某些成分会抑制肝脏对硝苯地平的代谢，使血药浓度在短时间内急剧升高，导致血压骤降，甚至诱发严重的低血压反应。
有研究表明，服用硝苯地平后，如果同时饮用葡萄柚汁，药效可能会增强 2-3 倍，血压直线下降，带来猝死的风险。


第四，不能随意换药
有些患者听说某种降压药效果好，就自己换药，或者因为药店没有原来的药了，就随便买个类似的吃。这种做法极为危险。
降压药的种类很多，每个人的病情不同，适合的药物也不同。比如，有些高血压患者合并糖尿病，医生可能会选择 ACEI 类药物，而不是硝苯地平。
如果擅自换药，不仅可能导致血压控制不稳定，还可能引发严重的不良反应，危及生命。


高血压患者如何科学服药
既然高血压如此凶险，服药又有这么多讲究，那么，该如何正确使用硝苯地平，才能确保安全呢？
首先，一定要遵医嘱，按时按量服药，不擅自停药、加量或换药。每个人的病情不同，医生会根据具体情况制定最合适的治疗方案。
其次，服药时尽量避免空腹，可在饭后或进食后服用，以减少药物对胃肠道的刺激，同时避免血压下降过快。


此外，高血压患者要定期监测血压，尤其是服药后的血压变化。如果发现血压波动较大，或出现头晕、心悸等不适，应及时就医，调整用药方案。
生活方式管理同样重要
除了规范服药，高血压患者还需要从日常生活入手，全面管理自己的健康。
首先，饮食要清淡，减少盐分摄入。世界卫生组织建议，每日食盐摄入量不超过 5 克，而我国居民的平均摄入量远超这个标准。过量的盐分会导致血压升高，加重心脏负担。


其次，要保持适量运动。每天坚持 30 分钟的中等强度运动，比如快走、游泳、太极拳等，可以有效改善血管功能，帮助控制血压。
心理压力也是影响血压的重要因素。
长期焦虑、紧张、熬夜，会导致交感神经兴奋，使血压居高不下。因此，学会放松，保持良好的心态，对高血压患者尤为重要。


写在最后
53 岁的张先生的悲剧，给每一位高血压患者敲响了警钟。高血压不可轻视，降压药不可乱吃。科学服药，合理管理生活方式，才能真正远离高血压带来的危险。
医生的那句话，值得所有人记住：“吃硝苯地平，这 4 件事千万不能做！
权威信息来源：
1. 《中国高血压防治指南（2023 年修订版）》，中华医学会心血管病学分会，高血压学组
2. 《临床药物治疗学》，人民卫生出版社，第五版
3. 《中国心血管健康与疾病报告 2022》，国家心血管病中心

张先生的案例确实令人警醒，高血压是一种常见的慢性疾病，如果管理不当，确实可能带来严重的后果。硝苯地平作为一种常用的降压药物，虽然效果显著，但确实存在一些使用上的禁忌和注意事项。以下是吃硝苯地平时需要特别注意的四件事：

1. 不能擅自加量或突然停药：硝苯地平属于短效降压药，血药浓度变化较快。擅自加量可能导致血压骤降，而突然停药则可能引起血压“反跳”现象，导致血压短时间内剧烈上升。

2. 不能空腹服用：空腹服用硝苯地平可能导致血压下降过快，引起头晕、乏力甚至晕厥，特别是对老年人来说，摔倒后可能引发更严重的健康问题。

3. 不能和葡萄柚汁一起服用：葡萄柚中的某些成分会抑制肝脏对硝苯地平的代谢，导致血药浓度急剧升高，可能诱发严重的低血压反应。

4. 不能随意换药：降压药物种类繁多，每个人的病情不同，适合的药物也不同。擅自换药可能导致血压控制不稳定，引发不良反应。

对于高血压患者来说，科学服药和合理管理生活方式至关重要：

- 遵医嘱服药：按时按量服药，不擅自停药、加量或换药。
- 避免空腹服药：可在饭后或进食后服用，以减少药物对胃肠道的刺激。
- 定期监测血压：尤其是服药后的血压变化，及时调整用药方案。
- 饮食管理：减少盐分摄入，保持饮食清淡。
- 适量运动：每天坚持中等强度运动，改善血管功能。
- 管理心理压力：保持良好的心态，避免长期焦虑和紧张。

高血压患者应该在医生的指导下科学管理自己的病情，避免悲剧的发生。记住医生的警告：“吃硝苯地平，这 4 件事千万不能做！”

关于53岁天津男子因高血压猝死的案例，结合医生警示和文献研究，服用硝苯地平时需特别注意以下4件事不可做：

一、避免混淆短效与长效剂型
硝苯地平分为短效（普通片）和长效（缓释片/控释片）。短效剂型需每日多次服用，若错误替换为长效剂型（如氨氯地平）或私自调整剂量，会导致血压骤降或剧烈波动，增加脑血管破裂风险1。例如案例中患者可能因血压波动引发脑出血（出血量达30ml）。

二、服药期间忌食葡萄柚/葡萄柚汁
葡萄柚中的呋喃香豆素成分会抑制肝脏代谢酶CYP3A4，导致硝苯地平血药浓度升高，引发严重低血压、头晕甚至晕厥2。案例中患者若曾饮用葡萄柚汁，可能加剧药物副作用。

三、严格限制高盐饮食
高钠饮食（如盐煎肉、酱油、腐乳等）会增加血容量，抵消硝苯地平的降压效果，甚至引发血压反弹。建议每日盐摄入量不超过5g，并警惕“隐形盐”调料12。案例中患者虽减少用盐，但可能未完全避开高钠食物。

四、避免剧烈运动或情绪激动