有些事啊，真得天天看才有感觉。像尿酸这东西，平时一点动静没有，真出事了就是剧烈疼、脚肿腿麻，有的人一觉醒来发现脚趾头像被火烧，连鞋都穿不上。
其实很多时候，不等到发作那么严重，就能发现一些苗头，特别是从小便上看，最容易漏出来线索。
那尿酸到底高不高，去医院查一次固然保险，但老百姓日常里总不能隔三差五抽血，那咋办？
医生说了，小便有些表现其实就像是身体挂出的“通告”，三种迹象一旦扎堆，那多半尿酸已经悄悄超标。
第一种最明显的，就是尿液颜色发深、发浑，看着像啤酒色甚至有点“烟茶水”的感觉。
很多人以为这只是没喝水，或者上火了，其实不一定。
有些人白天水喝得不少，但尿照样发黄，问题根子就在肾脏滤过障碍和尿酸浓度太高。
正常尿液的颜色偏透明或淡黄，是尿素和尿黄素混合出来的颜色。
而当尿酸偏高时，尿液中的酸性成分变多，这些成分跟尿黄素结合后容易沉淀，加深颜色。
2020年一项涵盖江苏、河南、四川三地的肾功能调查报告中显示，血尿酸水平≥420μmol/L的受访者中，约有62%反映小便“发黄且泡沫多”，而尿酸正常的人群中，这种比例只有14%。
再讲讲泡沫这事，尿液泡多并不是喝水多或者尿流快这么简单。
泡沫在尿中持久不散，往往提示尿蛋白偏高。为什么尿酸高跟尿蛋白扯上关系？
尿酸长期刺激肾小管，会致使滤过功能异常，从而使蛋白渗漏，千万不可忽视。
这种情况的早期表现正是泡沫尿。特别是那种晨起第一泡尿最明显，一出就是一泡白沫挂着冲不走，很多人以为是憋尿太久，其实是肾脏负担太重。
有研究甚至指出，尿酸偏高者患慢性肾病的风险是正常人的3.2倍。肾脏长年在高尿酸的“灼烧”下，慢慢就变得粗糙不灵敏，最后连水和盐都排不干净了。
第三种表现就比较隐蔽，是那种尿频、尿急但又尿不畅，老觉得“没排干净”，可真要蹲那儿又尿不出来几滴。
这种状况如果在夏天还出现，那问题大了。
尿酸本来就是尿液的代谢产物，当尿液浓度升高，尿酸容易在尿道或膀胱口附近析出结晶，这些微小结晶一多，就像沙子一样堵住排尿通道，导致尿不干净、排不畅。
广州中医药大学附属医院一份泌尿系统疾病统计中提到，血尿酸>450μmol/L的男性中，有29%在两年内出现过“下腹憋胀+尿不尽”的综合征，其中不少人一开始都被误当成前列腺问题处理，直到查了尿酸才找到根源。
但这三种尿液的表现说到底还是“外在征兆”，更深层的问题其实在代谢里。
很多人把尿酸当成“吃海鲜喝啤酒”才会高的事，其实错了。
人的尿酸70%左右是内源性代谢产物，也就是说就算啥都不吃，光靠身体细胞代谢、蛋白质更新、核酸分解，也会产生尿酸。
那为啥有的人能排出去，有的人排不掉？
问题就在尿酸代谢通路的灵敏度。换句话说，不光是尿酸高，更重要的是“尿酸走得慢”。
而这种“慢”背后，最关键的不是肾，不是肝，是一个大家从来都没联想到的东西——骨密度。
这个线索说出来都觉得反直觉，但就是有研究证实了这个事。
2019年《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》发表了一项针对亚洲人群的交叉分析报告，指出骨密度低的人群中，尿酸异常升高的发生率显著更高。
研究发现，骨细胞在正常新陈代谢过程中能参与嘌呤代谢中间环节，如果骨代谢紊乱，这一通路会受阻，导致嘌呤物质堆积，最后尿酸升高。也就是说，骨头健康与否，会影响尿酸水平。
这听上去匪夷所思，但正因为没人想到，才往往被忽略了。
更有趣的是，骨密度下降人群中，尿液中的酸性中和能力也下降，体液缓冲系统紊乱，导致尿酸更难排出去。
这件事一旦明白了，很多高尿酸人的“查了也没啥、就是不降”的问题就有解了。
有些人吃了降尿酸药、控制饮食，数据也动不了，其实可能骨代谢出了问题。
这类人光靠控饮食是没用的，得调节骨代谢相关的矿物质，比如钙、磷、维生素D、镁这些。
尤其是维生素D，它不光影响钙吸收，还跟肾脏的尿酸转运蛋白有联动。有文献指出，维生素D水平长期偏低者，尿酸排出能力下降28%以上。
问题是现在大城市里有一大批人，整天不晒太阳，维D偏低成了常态，怪不得越来越多人“尿酸难降”。
尿酸高这件事，看着是代谢病，实际跟神经系统也有点关系。尤其是在交感神经长期处于兴奋状态时，肾脏对尿酸的排泄会受到抑制。
什么意思？就是那种老焦虑、爱熬夜、喝咖啡的人，容易交感神经过度兴奋，这时候肾脏血流分配变了，肾小管重吸收尿酸的比例上去了。
日本大阪大学做过一个特殊实验，让志愿者连续一周睡眠不足，每晚只睡4小时，结果一周内尿酸平均上升了20μmol/L，甚至有人飙升到超标线以上。这实验说明了一个事儿：你熬夜不只是伤神，也是真的“熬高尿酸”。
换句话说，那些老觉得尿酸高是吃出来的，其实很多时候是“熬出来的”。
更别说某些药物对尿酸也有推动作用。
最常见的是利尿剂，有人血压高吃利尿药控制结果尿酸跟着蹿上去了，还有人吃阿司匹林保护心血管，结果小剂量反倒干扰了尿酸排泄，越吃越高。
这种药物诱发的高尿酸，最不容易被发现，因为病人常年在吃药，觉得状态稳定，一查尿酸吓一跳。
而这类情况，小便的变化往往是最先出现的，比如突然泡沫多了、尿味变重了、或者尿不畅了，其实都在提前提醒身体的代谢出了新状况。
尿液作为身体代谢的“最终通报单”，常常最早出问题也最容易被人忽视。
不少人平时尿急尿频，以为是年纪到了、前列腺大了；泡沫多了、颜色深了，以为水喝少了。
但真相可能没那么简单，尿酸如果悄悄高了半年一年，身体不会不吱声，关键是有没有人听见。
医生说看尿液变化，其实就是在教人如何“听见身体说话”。
