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[保健养生]哮喘属 致命性 的疾病  [20P] [复制链接]

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  哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。据估计,全球每20个人中就有1个患有哮喘。中国哮喘患者近2000万。同时哮喘也是儿童期最常见的慢性疾病,如不积极治疗,约1/3-1/2的人可迁延至成人。据北京、广州、上海等城市的调查显示,目前哮喘患者获得正规治疗的仅占1%。在一年内,有42%从未做过肺功能监测,哮喘控制情况不能令人满意。



主持人
首先讲一下哮喘这类疾病到底有多大的危害呢?
王蕾

现在的一个问题就是,很多朋友觉得哮喘不是大事,认为用完药以后好了就好了,但其实哮喘是一个致命性的疾病。有一个女孩有哮喘病史,后来经过控制症状有所缓解,就没再用药,但突然有一天不知道闻到了什么气味,突然一口气上不来,呼吸、心跳骤停,而这种就属于 致死性的哮喘疾病。
其实哮喘病就是这样反反复复,不能因为没症状就认为这个病就好了,哮喘病患者需要的是一个长期的监测,长期用药,长期的管理过程,所以说规范治疗非常关键。
主持人
目前在我国、甚至是全球,哮喘的发病形势大约是怎么样的呢?可以把哮喘归纳成慢性病吗?
王蕾

第一哮喘是慢性病,第二哮喘是常见病,而且哮喘的发病率现在是越来越高,原因大约可以分为几方面:

一是空气污染;
二是在我们所接触的环境中,吃的东西越来越精细,住的环境也是越来越好, 所以对于大部分哮喘还是过敏的患者来说, 反倒越容易出现过敏、发生哮喘。
所以在日常饮食中,一些添加剂可能会对我们人体造成影响,而在我们的日常环境中,各种各样的过敏源也会越来越多, 例如消毒剂、空气清新剂、甚至是液体防蚊液,闻到这种特殊气味都可能会诱发患者的哮喘,所以现在哮喘的发病率确实是越来越高。
主持人
每个人都有可能患上哮喘吗?
王蕾
不一定每个人都会患上哮喘,哮喘非常关键的第一条就是遗传因素。如果父母、爷爷奶奶、姥姥、姥爷得哮喘,那么得哮喘的机率就高很多;如果父母一方有哮喘,那么患上哮喘的机率就比别人高两倍;如果父母都有过敏或哮喘的问题,那么患上哮喘或过敏的机率就会比其他人高出四倍,所以首要因素就是遗传问题。 如果家族中确实没有人得哮喘,那就可以稍微放宽心了。

第二个因素就是过敏源的接触,有一些职业的因素,例如装修从业者,可能在环境中会反反复复接触苯,各种各样的油漆气味,即便是原先不过敏、家族也没有过敏源的人,也会出现过敏的情况。 这是一个逐渐积累、从量变到质变的过程。
主持人
哮喘和过敏有关系吗?
王蕾

大部分的哮喘还是由过敏引起的,就是我们讲的过敏源,也叫做变应源。可能会有眼睛痒、过敏性鼻炎、过敏性咽炎,再演变成哮喘的过程。每个人体质不同,所以可能发病的时候也不一样,一般这叫做病走熟路、各走一经,有的人可能会以鼻炎表现为主,有的人就直接到喘了。
主持人
小孩子刚出生的时候会测一个过敏源,包括牛奶、玉米都会有,通过测试是不是就掌握了对哪种东西过敏,是不是就可以避免了呢?
王蕾

首先过敏的孩子才需要,正常人就没必要了,但如果确实已经出现了过敏,而且这些症状反反复复越来越重,那就要想办法去测试治疗了。
主持人
哮喘前期有哪些症状呢?
王蕾
如果出现长时间的咳嗽,走路的时候已经气短,或者是接触某个环境的时候,喉中有水积声,就像小鸡在打鸣的那种感觉,那就说明已经到了非常典型的哮喘了。

主持人
哮喘产生的身体原因是什么呢?
王蕾
哮喘是个由多种炎性细胞参与的慢性气道炎症,肥大细胞、嗜酸细胞这些都是非常关键的,哮喘会引起可逆性的气道收缩,脱离那个环境,或者是用药之后就恢复的特别正常, 但关键是如果病情突然发作就会发生痉挛,还没等恢复过来气道就会被完全堵上了,非常危险。


小贴士
气道外面是软骨,里面是黏膜,如果黏膜特别肿胀的时候就很容易出问题。最严重的是过敏性休克,一下子血压各方面都低了,紧急关头可以注射一针肾上腺素。
主持人
如何才能发现婴幼儿是否患有哮喘呢?
王蕾
婴幼儿刚刚出生,很多小孩会得湿疹,可能稍微涂点药就好了,但是有的小孩会反反复复发作,甚至持续几个月、几年的都有,这种情况就是提示家长这个孩子是过敏体质,可能小的时候是湿疹表现,但等到慢慢大了以后可能就会有过敏性鼻炎,或者是一次感染,尤其是支原体感染等疾病。

主持人
小孩的哮喘如果不控制,不仅很危险,还可能会留下病症吗?
王蕾

青春期,可能随着身体素质的改善,随着激素水平的改善,有一部分孩子是可以痊愈的。所以特别要强调小朋友们, 尤其是8、9岁的孩子一定好好治疗、规范治疗,如果控制好了,再加以锻炼,很多孩子可能这辈子就不发作了,即便再发作的时候有的人可能就要到40、50岁了,甚至更晚,可以换来几十年的身体正常。
主持人
小朋友过敏、哮喘有哪些症状呢?
王蕾
小朋友哮喘可能说不清楚是因为什么,有几个常说的动作需要注意,例如有的孩子老揉鼻子、揉眼睛,尤其是揉鼻子鼻子痒,那可能是提示过敏了,所以家长一定要特别注意。还比如说有的孩子每次感冒之后咳嗽的时间特别长,一般咳嗽一周,最多十天基本就到头了, 但有的孩子一咳咳几个月,而且晚上睡觉的时候有“轰隆”的声音等等。这些症状都是小孩子们常见的。

大部分家长还是要带孩子去儿科看病,但是有很多小朋友因为哮喘,或者是过敏性鼻炎控制不好,家长就愿意带孩子来呼吸科看病。
主持人
有哪些过敏源需要注意的呢?有什么好的建议吗?
王蕾
自然界很多东西都有可能成为过敏源,有的人可能比较特殊,例如会对面粉过敏,会对荞麦过敏,还有一种叫做运动获得过敏症,就是运动后会对某种面粉过敏,所以过敏源是非常复杂的。

对于哮喘病人,一般都建议去做哮喘日记,如果今天有点胸闷,想一想今天吃什么,接触了什么环境等,因为哮喘病这是个慢性病,每天这样记录可以帮助医生去分析。一定要善于发现问题,自然界这么多东西都有可能成为过敏源,其实医生会尽全力咨询诊断, 但是关键取决于患者能不能回忆起来,例如常见的过敏源尘螨、屋尘螨、粉尘螨,还有饮食上的,例如牛奶过敏、面粉过敏、大米过敏、鸡蛋过敏等,花粉就更不用说了。
主持人
喜欢宠物,但如果对狗毛过敏的人该怎么办?
王蕾
一方面要进行规律治疗,另一方面就是避开过敏原。其实哮喘第一大治疗原则就是避开过敏原,不远离的话,中药也好西药也好,用了多少药也起不到效果,实在不能舍弃, 可以放到朋友家、爸妈家去养,周末看一看是可以的,但特别密切的生活就要避免了。

主持人
对于哮喘病患者有没有一紧张,或者忽然压力增大而导致病发的风险呢?
王蕾
哮喘本身就是一个身心疾病,跟情绪、心理等因素特别相关,有的朋友可能平时没事,但一紧张哮喘就容易发作,这是很关键的一点。另外哮喘跟身体状况关系也非常密切,经常锻炼、早睡早起,在身体好的时候同样接触过敏原,反应可能就没特别大; 但如果熬几天夜,或者最近几天特别劳累、心情特别不好时候,闻到特殊的气味就容易喘得比较厉害。所以精神因素、身体的抵抗力等都是抵抗诱发很关键的地方。
主持人
对于有哮喘的同学,在集体中是不是也要特别关注呢?
王蕾
应该是这样的,尤其是一些饮食方面的,最好家长或小朋友跟老师说一声,因为将来在吃东西的时候,大家都能够帮他避免一些。 因为有很多菜里面的成分如果不注意,万一引起了,往往就容易出大问题。
主持人
哮喘的症状有哪些呢?
王蕾
哮喘特别典型的症状就是剧烈的咳嗽,咳嗽完了发出“吼喽吼喽”喘息的声音,然后咳很多痰,咳嗽的时候还伴有胸闷憋气,这种就是典型的哮喘。现在哮喘变得越来越隐秘,还有很多不典型的症状,其中有一种叫做咳嗽变异性哮喘,患者只有一个症状就是长时间咳嗽。
主持人
不明显的哮喘如何才能辨别出来呢?
王蕾
做肺功能,肺功能是哮喘诊断最重要的标准。如果怀疑某个朋友是哮喘,咳嗽了8个星期了,甚至是三个月还没见好,这就可能是慢性咳嗽的一大类。慢性咳嗽主要症状就是咳嗽超过8周,拍片子正常,常规用止咳化痰的药物没有效果,晚上会出现痉挛性的咳嗽,一咳咳一大阵,咳嗽起来自己都控制不住,这种就是叫做咳嗽变异性哮喘。

有一种病人打喷嚏、流鼻涕,认为自己是感冒了,但检查结果发现却是过敏性鼻炎; 还有一种病人认为自己是慢性支气管炎,老咳嗽,但一做肺功能发现是哮喘,而在这个过程就可能延误了很多治疗的时机; 还有一种比较特殊的哮喘叫做胸闷型的哮喘,很多病人认为是冠心病,在心血管科治疗了很长时间也缓解不了,进一步做个肺功能结果发现是哮喘病,这种病人可能没有“吼喽吼喽”的声音,甚至连咳嗽都没有,就是觉得胸闷、憋气。
主持人
很大一部分是由过敏引起的,那是不是需要查一下变态源、过敏源呢?
王蕾

如果确诊了过敏性鼻炎、哮喘之后,最好是查一个过敏源。通过检查第一有很多过敏源患者是可以避开的,第二如果实在避不开,例如春季花粉过敏,秋季花粉过敏,那么到了相应的季节,可以戴口罩来避免。比如说现在北京最常见的就是园柏的花粉,那么就可以少去历史古迹的公园,所以查一查变态源、过敏源是非常关键的。
主持人
照胸片可以看到一些阴影,这项检查对肺功能的筛查、诊断有意义吗?
王蕾

胸片是最常规的一个检查,患者咳嗽也好,喘也好,咳痰也好,只要症状时间超过两周,呼吸科大夫一定会要求做胸片检查。因为患者长时间咳嗽,不能只奔着一个思路就认定是咳嗽变异性哮喘,通过低剂量CT的胸片检查,就可以做更为精确地诊断。所以在正规医院里医生开出的检查、化验,都是有医生的考量,还是需要配合的。

主持人
哮喘病用药就能控制住病情吗?
王蕾
因为气道的变化, 所以有些朋友可能用上药很快就控制住,但有些人会表现为慢性牵延,时好时坏,而这种时候对医患都是特别考验,既需要医生根据患者的情况随时评估,随时调整治疗方案,又需要患者及时向医生反馈问题。

有时候引发哮喘的原因只能靠医生的想象力去问,但这样无法做到方方面面都问到,所以需要病人主动提供信息, 比如哮喘日记,今天接触了什么,吃了什么等等,让大家能够注意到这些信息,就很可能从慢性牵延期顺利过渡到控制期,到了控制期,哮喘就可防可治了。如果情况表现的好,还可以适量减药,比如说大剂量改成小剂量,一天用两次慢慢改成一天一次,甚至有的时候叫按需使用,难受的时候再用,平时各方面指标都正常的时候可以不用药。
主持人
哮喘病患者哪几类需要住院观察治疗呢?
王蕾
急性发作的时候,突然间感冒以后,或者是接触什么喘得特别厉害,有的病人晚上躺都躺不下,如果是这种情况一般就会收住院; 还有很多病人规范治疗了之后也还是控制不好,很可能就有合并别的疾病,例如常见的叫做变态反应性肺曲霉菌病,是对曲霉的一种超敏反应;还有系统性血管炎患者,表现为哮喘,常规的治疗之后效果还是不行,这种往往也会收住院进一步的检查、治疗,最后大部分人也能收到满意的效果。
主持人
哮喘病需要做手术吗?
王蕾

严重的也有手术,像支气管的热成型术,往往是特别专业的医生来做,病情控制不好的时候,会给病人推荐这种治疗方法。而药物的选择一般就是吸入制剂,吸入制剂使用之后,哮喘的控制率确实提升了很多。 对于一般哮喘病患者,还是会提醒随身携带一支急救药物。致死性哮喘情况,往往会在相当一段时间病情平稳的病人中容易出现,所以千万不能大意。
主持人
对于哮喘病患者,特别想跟他们说的话是什么呢?
王蕾
对于哮喘的病人,觉得特别重要的一点,就是大家一定要 规范治疗,及早发现,定期复查,这是非常关键的。目前哮喘已成为一个可防可控的疾病,但千万不能因为自己过多的顾虑、松懈,而让这个疾病对自己的身体造成危害。
要点回顾
1、很多人觉得哮喘不是大事,认为用完药以后好了就好了,但其实哮喘是一个致命性的疾病。哮喘病患者需要的是一个长期的监测,长期用药,长期的管理过程。
2、哮喘病是慢性病,而且还是常见病,消毒剂、空气清新剂、甚至是液体防蚊液,闻到这种特殊气味都可能会诱发患者的哮喘,所以哮喘的发病率现在是越来越高。
3、产生哮喘的因素大约可以分为几方面:
一是空气污染;
二是我们吃的东西越来越精细,住的环境也是越来越好,反倒更容易出现过敏、发生哮喘。
4、不一定每个人都会患上哮喘,哮喘非常关键的第一条就是遗传因素;第二个因素就是过敏源的接触。
5、大部分的哮喘还是由过敏引起的,可能会有眼睛痒、过敏性鼻炎、过敏性咽炎,再演变成哮喘的过程。每个人体质不同,所以可能发病的时候也不一样。
6、如果出现长时间的咳嗽,走路的时候已经气短,或者是接触某个环境的时候,喉中有水积声,就像小鸡在打鸣的那种感觉,那就说明已经到了非常典型的哮喘了。
7、气道外面是软骨,里面是黏膜,如果黏膜特别肿胀的时候就很容易出问题。最严重的是过敏性休克,一下子血压各方面都低了,紧急关头可以注射一针肾上腺素。
8、很多婴幼儿刚出会得湿疹,可能稍微涂点药就好了,但是有的小孩会反反复复发作,甚至持续几个月、几年的都有,这种情况就是提示家长这个孩子是过敏体质。
9、青春期,可能随着身体素质的改善,随着激素水平的改善,有一部分孩子是可以痊愈的
10、特别要强调小朋友们,尤其是8、9岁的孩子一定好好治疗、规范治疗,如果控制好了,再加以锻炼,很多孩子可能这辈子就不发作了。
11、对于哮喘病人,一般都建议去做哮喘日记,如果今天有点胸闷,想一想今天吃什么,接触了什么环境等,因为哮喘病这是个慢性病,每天这样记录可以帮助医生去分析。
12、喜欢宠物,但如果对狗毛过敏的人一方面要进行规律治疗,另一方面就是避开过敏原。实在不能舍弃,可以放到朋友家、爸妈家去养,周末看一看是可以的,但特别密切的生活就要避免了。
13、哮喘本身就是一个身心疾病,跟情绪、心理等因素特别相关,有的朋友可能平时没事,但一紧张哮喘就容易发作,所以精神因素、身体的抵抗力等都是抵抗诱发很关键的地方。
14、近些年随着医疗技术的发展,尤其是可以即时起作用的快速吸入制剂出现之后,现在很多药都是可以直接作用在气道上,对于哮喘的治疗水平确实有非常大的提升。
15、治疗哮喘往往是需要三个月甚至半年的时间,然后医生会复查肺功能,根据患者的情况上调或下调药物剂量,所以不会存在成瘾性的。
16、要相信医生的诊断和用药,不要随意听信他人言论停药、甚至产生抵触治疗的情绪等。
17、像哮喘这种疾病,要确保身上带着急救的药物,掌握如何自救的方法,因为不能保证每次发作的时候身边都能有人帮助。
18、哮喘特别典型的症状就是剧烈的咳嗽,咳嗽完了发出“吼喽吼喽”喘息的声音,然后咳很多痰,咳嗽的时候还伴有胸闷憋气,这种就是典型的哮喘。
19、做肺功能,肺功能是哮喘诊断最重要的标准。
20、有一种比较特殊的哮喘叫做胸闷型的哮喘,很多病人认为是冠心病,进一步做个肺功能结果发现是哮喘病,这种病人可能没有“吼喽吼喽”的声音,甚至连咳嗽都没有,就是觉得胸闷、憋气。
21、另外肺活量只是肺功能中特别小的一部分,肺活量正常不等于肺功能正常。尤其是抽烟的朋友,应该每年都去医院做一个肺功能的检查。
22、如果确诊了过敏性鼻炎、哮喘之后,最好是查一个过敏源。
23、胸片是最常规的一个检查,只要症状时间超过两周,呼吸科大夫一定会要求做胸片检查。通过低剂量CT的胸片检查,就可以做更为精确地诊断。
24、哮喘共分为几个阶段,一个是急性的发作期,一个是慢性的牵延期,还有一个是完全控制住的状态。
25、有很多病人有病症合并的问题,例如食管反流跟哮喘相关,还有睡眠呼吸暂停、长期打呼噜的患者,哮喘也不太好控制,这都是相关的因素。
26、因为气道的变化,所以有些朋友可能用上药很快就控制住,但有些人会表现为慢性牵延,时好时坏,而这时候对医患都是特别考验。
27、哮喘日记可以记录今天接触了什么,吃了什么等信息,让大家能够注意到这些信息,就很可能从慢性牵延期顺利过渡到控制期,到了控制期,哮喘就可防可治了。
28、对于一般哮喘病患者,还是会提醒随身携带一支急救药物。致死性哮喘情况,往往会在相当一段时间病情平稳的病人中容易出现,所以千万不能大意。
29、对于哮喘的病人,一定要规范治疗,及早发现,定期复查,这是非常关键的。
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只看该作者 沙发  发表于: 07-08
  您提供的信息非常详细,涵盖了哮喘的诊断、治疗、预防等多个方面。以下是对您提供信息的简要总结:

  1. 哮喘是一种慢性气道炎症疾病,可能导致气道狭窄和痉挛,严重影响患者的生活质量。

  2. 哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势,空气污染、过敏原接触、遗传因素等都是导致哮喘发病的重要原因。

  3. 哮喘的症状包括咳嗽、喘息、胸闷等,且哮喘可分为急性发作期、慢性牵延期和控制期。

  4. 哮喘的治疗包括药物治疗和生活方式的调整,如避免过敏原、定期监测肺功能等。

  5. 哮喘患者应随身携带急救药物,并学会如何自我管理,以防止病情突然恶化。

  6. 哮喘患者应定期复查,并根据医生的指导调整药物剂量,以实现长期的病情控制。

  此外,您还提到了哮喘患者在日常生活中应注意的一些细节,如记录哮喘日记、避免接触刺激性气味、合理饮食等。这些建议对于哮喘患者的日常管理和预防病情发作都非常重要。

  总之,哮喘是一种需要长期关注和管理的疾病。患者及其家人应了解哮喘的知识,积极配合医生的治疗计划,并采取适当的生活方式调整,以提高生活质量并减少疾病对生活的影响。

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