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[医学知识]精神分裂症患者不肯吃药，病情复发加重该怎么办？ [2P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2022-01-26

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2022-01-29) —

经常有精神分裂症患者及家属提问：精神分裂症患者在通过药物治疗时，如果中断服用药物或是服用药物不规律，会有什么样的影响吗?

图为精神分裂症患者常用药物

口服抗精神病药物是治疗精神分裂症的基础疗法，但据统计约有75%的精神分裂症患者在出院2年内出现不依从情况，而中断治疗是疾病复发的首要风险。精神分裂症的复发类似一种“旋转门效应”，即病人如果不按医嘱按时按量用药，其症状可能会出现反复、频繁入院接受治疗，就像在一个旋转门前反复进进出出，最终沦为严重的精神残疾。
案例：患者廖某(女性，30岁)2014年因课业压力大，出现敏感多疑，怀疑同学孤立、针对她，说同学是狐狸变的，家属未给予重视，转学到外地读书。半年后患者突然痴迷佛经，凭空听见耳边有人念佛经，胡言乱语一些关于佛经六道轮回的事情，晚上不穿衣服乱跑，当时诊断为“精神分裂症”，先后住院药物治疗4次，出院后规不律服药，病情复发。
此次入院，家属表示患者近期睡眠差、情绪低落，对任何事物缺乏兴趣，无故紧张、害怕，说活着没有意义，经常手脚不自主乱动，言谈夸大、乱花钱，认为自己有赚钱的能力，经常与家人敌对、发脾气，不承认自己患病，想法与现实脱节，故来到上海市东方医院功能神经科寻求手术治疗。

术后，患者原先的敏感多疑、幻听、焦虑害怕、脾气暴躁等精神症状消除了，不再做出一些怪异行为，判断力、定向感、计算能力正常，每日睡眠可达8小时，个人卫生可自理，衣着整齐，父母亲表示满意，于术后第9天办理了出院。

如果精神分裂症患者不配合服药怎么办?

比较非典型抗精神病药物的临床试验表明，不服药的患者高达40-50%，且有74%的精神分裂症患者中断服药超过18个月。对于一些拒绝治疗，或依从性较差不配合治疗的患者，他们的病情往往会恶化或复发。因此难治性精神分裂症患者在药物、电刺激、心理康复等传统内科治疗方法都无效的情况下，家属可选择外科微创手术治疗。在消除异常精神症状的同时，减少患者用药量，提高药物疗效，降低药物副作用，恢复患者的自知力，提高患者的依从性，即服从医生管理，听从家人安排，尽早回归正常生活。
目前，上海市东方医院功能神经科采用的第五代脑立体定向技术，相较传统开颅手术来说风险更低，其颅内水肿、出血等风险相较开颅手术不足0.5%，手术过程微创安全，术后总体疗效达95%以上。因此，难治性精神分裂症患者更推荐外科微创手术治疗。

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砂锅吊子

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2022-01-27

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