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本帖被 妞妞乐乐 执行加亮操作(2021-02-23)
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生病了在医院里输液，一般都比较费时。一瓶250ml的液体，输注1个小时左右是常有的事。有些药物输注的速度可能更慢。如果需要输好几瓶，大半天就耗到医院里了。于是有很多心急的病人，会自行把输液速度调快。如果这种行为被护士巡查发现了，往往会被训斥一顿。那为啥输液速度那么慢？为啥患者不能自己调节输液速度？今天我们就来谈一谈这个话题。 输液速度由哪些因素决定？ 输液是一种有风险的治疗方式。控制合适的输液速度，第一是为了医疗安全，减少输液引起的各种不良反应。第二也是为了达到最大的治疗效果，输液过快或过慢有时候都会对疗效产生负面的影响。医生在下医嘱时，一般会明确注明输液滴速，护士按输液单注明滴速严格执行。而医生在决定输液速度时，主要会考虑以下这些因素：
1、患者的性别、年龄、体重等基础状况一般成年人的输液速度在40-60滴/分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或心肺功能降低，输液速度应减慢。新生儿的输液速度一般4-6滴/分钟，婴幼儿15-20滴/分钟，学龄前儿童20-40滴／分钟，老年人输液速度不应超过40滴／分钟。一般体重较大或身体素质比较好的患者，输液速度可相对稍快一点。
2、有无心、肺、肾脏疾病如果有以上系统的疾病，或者患者体质衰弱，一般输液速度应该慢。
3、药物的性质
有的药物血管刺激性较大，输液速度就应该减慢。有的药物需要持续小剂量使用，输入血液浓度过高，会引起中毒反应，浓度过低又达不到治疗效果。也有的药物需要快速输入才能达到治疗效果。
擅自调节输液速度，会有什么危险？
1、速度过快，会加重心脏负担无论是输注什么液体，其主要成分都是水。这些额外的水分被注入血管内，会增加血管内液体的总量。正常情况下，通过肾脏的调节作用，可以将多余的水分排出人体外。如果输入液体速度过快，肾脏的调节作用来不及发挥，就会对心脏造成额外的负担。主要的表现是胸闷、心慌，呼吸困难等。对于心、肺功能不好的患者，这种效应尤为明显。严重的情况下会造成急性心力衰竭。也有个别例外的情况。比如严重脱水或者低血容量休克的患者，需要迅速补充血容量，输液速度应该快。为了降低颅内压而输注甘露醇脱水时，输液过慢反而达不到足够的浓度，起不到渗透性脱水的效果。 2、血管刺激症状加重有些药物血管刺激性比较大，比如氧氟沙星，输入过快容易引起手背瘙痒，有一些会出现脉管炎。又比如氯化钾溶液，输液速度偏快会引起明显的疼痛。 3、增加过敏反应的几率过敏反应的强度跟药物浓度有直接关系。许多药物低浓度或低速输注时过敏反应并不明显或察觉不到。当输注速度加快以后，则有可能出现明显的起疹、面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。 4、出现药物过量，中毒症状比如降压药，抗心律失常药，含钾氯化钾、氨茶碱等危险药品的溶液等。但是其中许多药输入速度也不是越慢越好，必须规定严格的滴速，而且有可能根据病情的发展变化随时调节。比如降压药，输入速度过快了会引起低血压，但是太慢了又起不到降压的效果。 输液时还要注意哪些问题？
输液前一定要告知医生和护士是否有过敏史，是否有心肺疾病。
最好不要空腹输液。由于药物的刺激作用，空腹状态下，更容易出现反酸、恶心、呕吐等症状。空腹状态也可能会成为药物不良反应的诱发和加重因素。儿童、高龄患者、体弱多病者以及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等患者，尤其要注意输液前应该适当进食。在输液过程中如有心慌、气短、恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒等不适，应该立即告知护士，不应该强行忍耐，更不能擅自拔针。如果有进针的部位疼痛、肿胀也应该立即请护士查看。 输液结束后，应按压针眼处至少3－5分钟，休息至少10分钟以上，无不适才能离开。如果输液后起身太快，容易发生头晕等低血压症状。输液完以后如果有手背肿胀或者皮下出血，千万别揉，也别热敷，否则容易使毛细血管渗出和皮下出血加重。冷敷可使血管收缩，减轻局部充血或出血，减轻疼痛。一天之后再考虑热敷，以促进局部出血吸收。
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