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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2020-12-16)
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“我每天站在这里，看着外面上下学的学生，如果我能像他们那样该多好啊，都怪我不爱惜自己。”站在医院病房的窗边，静静（化名）懊悔地说。指导专家：北京大学第一医院 泌尿外科 副主任医师 孟一森*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药01 那时，她感觉同龄人的目光最重要静静，忻州人，17岁的她原本应该在学校学习，努力考入大学，开始自己的精彩人生。4个月前，静静经常感觉身体乏力、右腰酸疼得厉害，但年轻的她并没有在意，以为只是小毛病。当时静静已经是班里的“社交达人”，学习成绩好，性格很开朗，长相身材都让同龄人羡慕。内心争强好胜的她想要收获更多关注，于是对自己要求很高，期末要考年级前十，要让自己更瘦。抱着这个想法，她拼命学习，在宿舍熬夜，就为了多啃几道题。每次吃饭，她就随便巴拉两口，吃几根青菜，晚上实在难受得不行就喝水。就这样，她埋下了大病的祸根。 02 “跟健康相比，虚荣有什么用”就这样坚持了一年半，静静即将升上高三，可她的身体却越来越不如以前了。现在的她身材更好，可脸上失去了血色，有时两天才拉一泡尿，有时一喝水就想上厕所，还会偶尔出现头晕的症状。直到2020年10月20日，静静腰疼得无法站立，还没缓过神来，她便感到一阵恶心，趴在地上呕吐，最终被父母强行送往医院。看了静静的状况，医生表示不容客观。彩超检查显示，静静的右肾有多发囊肿，还有肾积水，并且已经开始功能衰竭。  进一步CT检查提示，静静的右肾出现了多种问题：肾盂输尿管移行处憩室样病变、体积缩小且皮质变薄、肾囊肿。 面对如此年纪的肾病患者，医生十分感慨：年轻时不珍惜，落下病根，老了只会更严重，希望你现在好好养病。整整2年时间，静静疯狂熬夜，疯狂节食，身体不舒服也瞒着父母。现在，她被要求住院治疗，曾经的好胜心和虚荣心，此时又有何用？每次想到这，她都有想要大哭一场的冲动。03 一喝水就上厕所和喝了水却没尿意，哪个是肾不好？在上述案例中，静静出现了一喝水就上厕所的情况，人们也会对喝了水就上厕所的人调侃道，“该不是肾不好了吧”？那事实真是如此？经常上厕所，真的是肾不好吗？首先，正常人白天上厕所的次数大概3~6次，夜尿的次数在0-2次之间，也就是说，一天内上厕所的次数一般不会超过8次。而人们常说的尿频，要符合“24小时大于8次”这个标准，并且带有尿不尽等伴随症状。 其次，并非上厕所的次数多就代表肾不好。而对于正常人来说，从喝水到尿尿需要30~45分钟，受不同因素影响，时间有所差异。水喝多了或者吃多了含水量高的食物，也会出现经常上厕所的情况，跟肾脏健康关系不大。此外，尿频也可能是其他疾病导致，例如糖尿病、尿崩症、尿路感染、前列腺疾病等也会影响尿意。在临床上，真正让医生担心的不是尿多，而是尿少（24小时尿量＜400ml），尿少才是肾病的预兆。04 不起眼的5个行为，正在“掏空”你的肾全球疾病负担数据显示，在2017年全球有6.975亿慢性肾病患者，其中有1/3在中国和印度，分别有1.32亿为1.15亿。就中国而言，慢性肾病患病率为10.8%，如此高发病率，我们更要远离危害肾健康的行为！1、熬夜宾夕法尼亚州立大学健康行为学系的Rosinger教授和唐山开滦医院Li教授团队开展了一项基于美国与中国人群跨文化背景的研究，分析睡眠时间与尿液水化标记物之间的联系。 研究发现，睡眠时间为6小时的成年人，尿液浓度明显高于睡眠时间为8小时的成年人，其体内含水量不足的几率高出16%-59%。以往的研究也发现，睡眠时间短与CKD风险高、肾滤过率高、白蛋白-肌酐清除率高有关，睡眠时间过短对肾脏健康不利。2、不喝水或狂喝水肾脏最重要的任务是调节人体内水分和电解质的平衡，将代谢生理活动所产生的废物排于尿中，而在进行这些功能时，是需要足够的水分来辅助的，所以人体要保证每天的饮水量，但也不能一次性喝太多，以免增加肾脏负担。3、吃太多盐每天摄入身体中的盐有95%需要经过肾脏代谢，摄取的盐分越多，那么肾脏的负担也就越重。而且盐含有的钠离子会影响身体水分的排泄，进一步的加重肾脏的负担，增加肾脏功能的减退风险，所以在平时应该清淡饮食。4、顿顿大鱼大肉低脂、低盐饮食，减少大鱼大肉的高蛋白饮食，是预防血尿酸，保护肾脏安全的重要方法之一！ 5、长时间憋尿很多人在忙起来的时候会长时间憋尿，但需要注意的是，憋尿会增加尿路感染和肾盂肾炎的风险，这类感染如果反复发作，那么可能会引起慢性感染，最终难以治愈，所以平时最好不要憋尿。05 肾损伤不可逆转，这些症状要警惕全球至少有8.5亿人患有肾病（不止是慢性肾病），这一数字约是癌症患者的20倍，相当于世界人口的11%。而可怕的是，这么多的患者，有大部分人对自己的患有肾病不知情！其实肾病并不是悄无声息的，它也会有症状警示。尿量改变：成年人在正常情况下，24小时的尿量在1500ml左右，尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿，而大于2500ml称多尿。通常来说，如果出现少尿、无尿的情况，多伴有水肿甚至心衰。水肿：水肿是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，也是肾脏病的特征性表现，最常见的部位是面部和下肢。如果是小腿骨平面出现指凹性水肿，说明体内已经多余2.5公斤水了。心衰、肝硬化、极度营养不良、甲状腺功能减退、下肢静脉曲张等也会出现水肿，需要进行检查、鉴别。 泡沫尿：早期肾病患者的尿液中含有少量蛋白，但不会有不适感，多是体检时才发现。蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。出现泡沫尿一定要尽早就诊，这是肾脏病早期而又确切的证据。血尿：多数情况下，尿中带血是肉眼看不到的，因为只有少量的红细胞，需要通过显微镜才能看到。而少部分严重的血尿，肉眼就能看出尿液像洗肉的淡血水一般，更严重的则像鲜血，还会看到血凝块。无论如何，出现血尿应及时就医。 以上几个表现，可能是肾病在向你发出的警示，应该及时发现、治疗。此外，健康人群应该每年检查一次尿常规、肾功能。如果是患有高血压、糖尿病或者是肾病家族史的人群、65岁以上的老人，最好是每半年检查一次。及时发现，趁早治疗，才能获得更好的疗效！参考资料：[1]肾病是隐藏的流行病.人民网.2018.8.5[2]肾病的6大常见症状和4大易忽视症状，你都知道吗？. 医脉通肾内频道.2018.7.15[3]新的一年，多喝水少熬夜 | 熬夜“伤肾”是真的！.医学界精神病学频道.2019.1.1[4]中国有1.32亿居民有慢性肾病！Lancet慢性肾病全球疾病负担：老龄化驱动慢性肾病井喷. 中国循环杂志.2020.2.16[5]经常上厕所就是肾不好？教你从尿液中判断肾的健康！ .公共卫生与预防医学.2020.6.6
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