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[医学知识]老年人的长寿血压是多少？真的是低压代表心压，高压代表脑压吗[8P] [复制链接]

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2020-07-13

— 本帖被砂锅吊子执行加亮操作(2020-07-14) —

收到一位读者朋友的信息，他想让华子帮他判断一篇科普所说的是否正确。他在网上看到一篇文章，说健康年轻人的血压是120/80mmHg，老年人的长寿血压是140/90mmHg。低压值代表心压，最高不能超过95mmHg，最低不能低于70mmHg。高压值代表脑压，最高不能超过160mmHg，最低不能低于110mmHg。
那篇科普除了这些数值外，还对高血压中的高压、低压各自的高低情况做了分析。以高压、低压的不同情况，分析了中风与心脏病的风险，具体如下：

1、高压、低压都高代表是高血压病，高血压十年得冠心病，二十年得脑中风。

2、高压高、低压正常代表是颈椎病，椎管狭窄或椎动脉狭窄，中风病因之一。

3、高压高、低压低代表颈椎病和心肌缺血。

4、高压低、低压低代表是低血压病，中风病因之一。

5、高压低、低压正常代表气血亏。

6、高压正常、低压高代表心脏负荷大，易成心衰。

7、高压正常、低压低代表心肌缺血，易成冠心病。

一、高压与低压是什么

华子告诉他，这些分析看上去好像很有道理，但并不是真正的科普知识。这是用了一部分正确的知识，夹杂着一部分错误的认知，写出来的“伪科普”，容易对人造成误导。
人体的血压，分为高压和低压。高压就是心脏收缩射血的时候，血液对大动脉血管壁的压力。而低压就是在心脏舒张的时候，大动脉弹性回缩，是大动脉的血管壁对血液的压力。
以高压与低压升高的不同情况，可以粗略的判断患者的血压类型与风险情况，但与这位朋友看到的文章并不完全一致。

二、“脑压”与“心压”

在血压之中，并没有“脑压”与“心压”一说。不过因为人体直立行走，而大脑位于人体的高点，所以血压与大脑供血有关。当血压过低时，大脑的供血就会减少，尤其是有脑动脉狭窄的人，通常需要维持一个较高的血压，有可能要维持在160/100mmHg以上，才能维持大脑的供血。
人体心脏在不停地跳动，收缩期时心肌挤压血管，血液不易通过，所以心脏的舒张期是供血的主要阶段，低压低于70mmHg时，就可能会影响心肌供血。所以从供血的角度来说，高压是“脑压”、低压是“心压”并不算错。

没有严重并发疾病的高血压患者，把血压维持在110/70mmHg~140/90mmHg之间，都是可以接受的控制范围。
有些人天生血压过低，平时可能只有90/60mmHg左右，但是只要没有发生头晕、胸闷等供血不足的症状，同样也是安全的，并不会引起中风。我们需要提防的是，高血压患者因为用药过量，导致血压过低而发生危险。

三、老年人真有“长寿血压”吗

那篇科普中所说的年轻人健康血压是120/80mmHg，这个数值是正确的。但是对于老年人来说，140/90mmHg并不是所谓的“长寿血压”。140/90mmHg是世界上大多数国家对高血压的诊断值和控制值。
人体血压随着年龄的老化，会逐渐升高。140/90mmHg是进行对血压进行干预的“警戒线”，但其本身并不是老年人的“长寿血压”。很多的临床试验表明，如果老年人想避免血压对大脑、心脏、肾脏等器官的损伤，那么要把血压值控制在130/80mmHg左右才可以。

四、高压与低压的意义

无论高压或是低压，只要其中一个超过了“警戒线”，就可以确诊为高血压。老年人的大动脉血管硬化程度比较严重，所以在心脏射血时，大动脉不能很好的扩张，导致高压升高。而当心脏舒张时，又因为大动脉弹性回缩不良，导致低压不变或是降低。
所以高压升高，低压不变或是略降，是老年性高血压的典型特征，与大动脉硬化的程度相关，而与颈椎无关。

而中青年人的大动脉血管弹性正常，多是因为压力过大、情绪紧张造成的外周小动脉收缩。所以在心脏收缩时，大动脉可以扩张容纳血液，高压正常。而在心脏舒张时，大动脉弹性回缩会遭遇外周小动脉收缩的阻力，所以低压升高。
这种高压正常，低压升高的血压类型，常见于中青年的高血压患者。因为大动脉弹性正常，只要解除小动脉的收缩之后，高血压的情况仍然是可以逆转的。

是否容易患冠心病或是中风，与高血压患病时间相关。因为高血压会造成动脉内膜的损伤，引起动脉粥样硬化。粥样硬化斑块可以持续进展堵塞血管，或是破溃引起血栓形成，结果就会造成脑梗或是心梗。从患上高血压，如果不加以控制，那么到疾病的发生差不多需要10年的进展时间。
但是高血压是一种可以控制的慢性病，只要进行健康的生活方式，再加上降压药物，就可以控制血压。只要血压得到了控制，就会避免相关并发症的发生。如果在发生高血压之前开始注意健康生活，甚至还可以避免高血压的发生。

五、学习正确的高血压知识

在与高血压作战的时候，我们要学习正确的高血压知识，做到“知己知彼”才能“百战不殆”。我们要明白高血压可以造成心、脑、肾、眼、血管等器官的损伤，是心脑血管疾病发作的重要因素，而且95%的原发性高血压无法根治。
我们还要懂得高血压虽然不能根治，但是可防可控。血压中的高压、低压的高低，与大动脉的硬化以及小动脉的紧张程度相关。而各种高血压并发症的发生，主要与动脉粥样硬化程度相关。只要及时干预，就可以消除高血压的危险。