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[药物知识]熊胆的功效及作用 [复制链接]

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— 本帖被疾风-劲草执行加亮操作(2018-04-26) —

性味归经
【性味】苦，寒。
【归经】入肝、胆、脾、胃四经。
功效主治
1、退黄
《新修本草》：“疗时热盛变为黄疸。”本证多由湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤所致，正如《临证指南医案疸》：“阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，重蒸遏郁，侵于肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子水色，阳之明，治在胃。”症见身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴。或见心中懊侬，腹部胀满，日干而苦，恶心欲吐。小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。可选用熊胆清热退黄。
2、燥湿止泻
《新修本草》：“暑月久利，疳鐾心痛。” 本证多由夏令暑湿伤及肠胃，传化失司，”暴注下迫，皆属于热。症见：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄色而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。可选用熊胆清热燥湿止利。
3、镇惊
《婴童百问・惊痫》云：“惊痫者，震骇恐怖，打坠积惊，其初惊叫大啼，恍惚失魄是也。”“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风内动，心神被蒙，症见：发作时神志昏迷，眼睛发青，两目上视或斜视，面色红赤，手指明显抽搐，屈伸如数物状，颈项强直，苔白腻，脉弦滑。治以熄风定痫，可用本品平肝镇痉。
4、消积
《药性论》：“主小儿五疳，杀虫，治恶疮。” 症见：形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，或能食而不充形骸。或夜寐不宁，脾气急躁等症，此症多由积滞内停，，壅滞气机，阴滞肠胃，或夹有虫，或胃有伏热及心肝之火内扰所致。可选用熊胆清热消积。
5、虫积
《本草纲目》：“杀蛔，蛲虫。”《景岳全书・诸虫》云：“虫之为病……或由湿热，或由生冷，或由肥甘或由滞腻皆可生虫，非独湿热而已，然以数者之中，又惟生冷生虫为最。”症见：脐周疼痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚或吐虫，便虫，腹中虫瘕，重者则不思饮食，面黄肌瘦，鼻也作痒，睡中龄齿流涎等。可选用本品清热杀虫消积。
6、退翳
《医学入门》：“点眼去翳开盲。”《本草纲目》：“退热，清心，平肝，明目去翳。”本证多由肝火盛所致。症状：目赤肿痛，或生翳障等症：可用熊胆泄肝热明目退翳。
7、解毒消肿
痔瘘多由肛门直肠周围脓肿溃后，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅所致。正如《太平圣惠方》曰：“夫痔瘘者，由诸痔毒气，结聚肛边……穿穴之后，疮口不合。时有脓血，肠头肿疼，经久不瘥，故名痔瘘也。”主要症状为局部流脓，疼痛和瘙痒，急性炎症期和慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热，贫血，消瘦和食欲不振。实证兼有便秘，小便赤，苔黄，脉弦数等症。可选用本品清热解毒以消痈肿。
鉴别应用
本品与牛黄均为清热解毒药，但牛黄清心，化痰，开窍醒神息风止痉效果尤甚，而熊胆偏于清肝热明目退翳。
用法用量
内服：1~2.5克，多作丸，散剂，不入汤剂。外用适量。研末调敷或点眼。
宜忌配伍
【和合宜忌】
1、“恶防己，地黄。”(《药性论》)。
2、凡实热之证，用之咸宜，苟涉虚象，便当严禁。
【配伍应用】
1、配茵陈，两药均为苦寒药，苦能燥湿，寒能清热配伍应用可加强清热燥湿，退黄之功效。适用于湿热薰蒸，小便短赤，身目皆黄的黄疸症。
2、配牛黄，牛黄其气芳香，既有凉肝熄风定惊之效，又有清心开窍豁痰之功，两药配伍应用，可加镇惊之功，可用于热病神昏谵语，癫痫发作，惊痫抽搐等症。
3、配羚羊角，羚羊角主泻肝火，肝开窍于目而藏血，故有泻火明目之功。两药配伍应用，可治疗因肝火上升，目赤翳障。
4、配使君子，使君子味甘性温，归脾胃经，功专杀虫消积，益胃治疳。两药配伍应用可加强杀虫疗积功效。可用驱杀蛔虫，蛲虫，虫积腹痛，小儿疳积，及乳食停滞等症。
方剂制剂
1、治小儿惊痛瘛方(《食疗本草》) 本品二大豆许，和乳汁及竹沥服。
2、熊胆麝香丸(《小儿卫生总微论方》)本品3克 (研)，麝香1.5克(研)，壁宫一枚(去头，足，尾，面裹煨熟，研)，黄连(去须，取末)3克。上同研极细，以蟾酥和丸黍米大，每服五丸，米汤送下，量大小加减，无时。治小儿一切疳疾，心腹虚胀，爱食泥土，四肢壮热。
3、熊胆丸(《小儿卫生总微论方》) 本品、使君子仁各等分。研细，放入瓷器中，蒸熔，宿蒸饼，就丸麻子大。米饮送下二十丸，无时。治疳赢瘦。
4、治小儿奶疳黄瘦，体热心烦方(《圣惠方》) 本品0.3克，青黛15克，蟾酥15克，黄连末15克，牛黄 0.3克。上药都研如粉，以猪胆汁和丸，如绿豆大。每服以粥饮下五丸，日三服，量儿大小，加减服之。
5、治小儿疳疮蚀鼻方(《圣惠方》) 本品0.15克。以汤化，调涂于鼻中。
6、治蛔心痛方(《外台秘要》) 本品如大豆，和水服。
7、熊胆丸(《齐东野语》) 本品少许。化开，入冰片一、二片，铜器点之。或泪痒，加生姜粉些须。治目赤翳障。
8、治五痔十年不瘥方(《千金方》) 涂熊胆，取瘥止。
9、治风虫牙痛方(《摄生众妙方》) 本品9克，片脑1.2克。上为末，用猪胆汁调搽患处。
药材鉴别
熊胆以个大.，胆仁金黄色，明亮，味苦回甜者为佳。主产云南、黑龙江、吉林。此外贵州、四川、青海、西藏、新疆、甘肃、湖北、湖南、陕西、福建等地亦产。以云南听产的“云胆”品质最优；黑龙江、吉林所产的“东腿” 立量最大。
干燥胆囊呈长扁卵形，上部狭细，下部膨大，长10 一20厘米，宽5―8厘米。表面黑色或棕黑色，显光泽，有皱褶，囊皮薄，迎光视之，上部常呈半透明。质坚硬，囊内贮干燥胆汁(称胆仁)，呈块状、颗粒状、粉状或稠膏状。有光泽，黄色，黄绿色，黑色或绿黑色。金黄色透明光亮如琥珀，质松脆，味苦回甜者习称：金胆”或“铜胆。”黑色，质坚而脆或呈稠膏状者，习称“墨胆”或 “铁胆”；黄绿色，光亮较差，质亦较脆者，习称“菜花明’：气微清香或微腥，入口溶化，味极苦，清凉而不粘牙。
药理作用
1、解痉
用小白鼠离体肠管，以乙酰胆碱造成的痉挛，西藏产者熊胆解痉效力最强，解痉的主要成分是牛磺熊脱氧胆酸，其解痉原理与罂粟碱相似。
2、抗惊厥
熊脱氧胆酸钠对士的宁引起的小鼠中毒有解毒作用，与鹅脱氧胆酸及胆酸钠合用能增强其解毒作用。
3、对心脏的影响
云南墨胆之水溶液对离体蛙心少量兴奋，大量抑制。
加工炮制
1、净制除去皮膜。取原药材，加少量温开水溶化去皮，即刻使用。日久水分散失或腐臭。
2、切制取原药材，除去皮膜，研成细粉。

[ 此帖被疾风-劲草在2018-04-26 23:18重新编辑 ]

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2018-04-26

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